先来听听一位妈妈的心声——

女儿近两年身体猛长，刚满１３岁的孩子，个头和我差不多，体态丰满，楚楚动人，天真、稚气未脱的脸上悄悄爬上几颗小痘痘，单是从外表看，活脱脱一个大姑娘了。作为过来人，我知道女儿到了作为女人的关键时期，也将面临一个“多事之秋”。

想起自己做女孩时，第一次“月事”不期而至，那种不知所措的难堪、恐惧和羞涩现在还记忆犹新。我不要让同样的事情在女儿身上重演，我要让女儿有充分的心理准备，知道月事是女人成熟的一部分，也是女人的骄傲。近两年，在与女儿的日常生活接触中，我都有意地让她谈谈学校青春期教育的内容、同伴的“闺中秘事”以及她自己的看法，纠正其错误的观念并不失时机地给她灌输正确的生理卫生知识，使之对月事有个正确的认识；同时结合自己切身体验给她传授处理月事的小窍门，以免月事突然来临时束手无策。

上周末女儿放学回家，显得有些兴奋，进门就伏在我耳边嘀咕：“妈，来啦！”我一头雾水，她拉着我一同去超市挑选卫生用品时，我才恍然大悟，看着她一副得意洋洋的样子，我心里知道：女儿真正成了一个大女孩了。

这位母亲可算得上难得，能这样细心关注孩子身心发育的家长实在不多。但多数父母毕竟不是专业的医务人员，有一些意料不到的情况他们可能会不知道该如何帮助自己的孩子解决。在这里，我们就从医学专业角度谈谈有关月经初潮应该注意的问题。

月经初潮年龄

由于遗传因素、地理环境、气候因素、生活和社会环境的影响，不同种族、不同地区人群以及不同个体之间，月经初潮年龄存在很大的差异。根据调查资料分析，我国女孩的月经初潮年龄大多数是１３～１５岁，少数可能早至１１～１２岁，或晚至１６～１７岁。因此，月经初潮年龄稍早或稍晚一些，只要不伴有身体其他异常（如全身多毛、生殖器官畸形或各种慢性疾病等），一般都是正常的。但１０岁之前月经初潮者，或满１６岁仍无月经来潮者，应该到医院进行检查，以免忽略某些潜在疾病而延误治疗。

未满１０周岁月经初潮，称为性早熟。常见的原因如环境类因素作用、盲目进补以及误服避孕药等；亦有可能源于中枢神经系统病变，如颅内肿瘤、颅脑创伤、炎症刺激或先天发育异常等；还有一种情况是找不到具体原因，称之为特发性性早熟。由于性早熟严重影响儿童身心发育，且发病因素多，应及时到医院就诊，查明原因并采取针对性的治疗措施。

女孩满１６周岁仍没有月经来潮，也应及时去医院进一步查明原因。若第二性征发育正常（乳房已经发育，阴毛和腋毛也开始长出），外生殖器发育亦正常，极有可能是因精神心理因素干扰下丘脑的正常生理功能，导致内分泌失调，使月经延迟。如果同时伴有第二性征发育迟缓（如乳房扁平、无阴毛和腋毛、身材矮小），则属于性发育迟缓，常见于以下几种情况：

１．全身营养不良。偏食、过度减肥造成营养不良，体内脂肪储存不足而推迟月经初潮。医学研究发现，月经初潮需要体内脂肪达到总体重的一定比例，而维持月经和生育，则需要更多的脂肪。如果成熟期摄入纤维素多而摄入蛋白质和脂肪少或过分节食，往往导致体内的雌激素水平较低，性发育延迟。上述情况一般不需特殊治疗，只要纠正偏食、过分节食等不良习惯，保证摄取足量高蛋白和脂肪等营养成分，一般很快就可有月经来潮。

２．生殖器官先天畸形或发育不良。常见的有处女膜闭锁、原发性卵巢发育不全、先天性无子宫或无卵巢、子宫发育不良、性染色体异常等。

３．全身性慢性疾病。甲状腺疾病、肺结核、垂体瘤、肝硬化、肾炎、贫血等均可影响下丘脑的正常功能，造成月经迟来。

４．超负荷体育运动。超负荷体育锻炼亦有可能推迟月经来潮，这种情况多见于长跑运动员、芭蕾舞演员和体操运动员。

初潮后月经异常变化

即使初潮如约而来，也并不意味着万事大吉。因为最初来月经的一段时间，月经往往不规律，甚至会出现一些异常变化，应给予足够的重视，以免延误病情。初潮后的１～２年内常见的月经异常变化有：月经周期不规律、月经过多和闭经。

月经周期不规律

正常月经一般２８天左右出现一次，称为一个月经周期。月经周期提前或推迟一周亦属正常，月经期持续约３～７天。在初潮后的１～２年内，大多数少女月经周期不太规则，有时提前，有时推迟，或时来时停，有的甚至要间隔几个月才来一次月经，或者两次相隔很近，这主要是内分泌调节功能尚未成熟所致。容易受心理、环境等因素影响者，一旦情绪波动、环境改变、学习紧张或体质下降等，均会使月经周期暂时发生变化。去除相关影响因素，月经周期则会逐渐恢复正常，多数无需特殊治疗。如果月经初潮两年以后，月经周期仍然不规律，或者连续４～５次正常月经后出现月经周期不规律，则需要就医诊治，利用性激素药物进行调整。

月经过多

是指月经期阴道出血量明显多于以前，且持续较长时间，或者阴道出血超过７天。月经过多比较容易被忽视，往往最终导致贫血，影响孩子身体发育并造成心理负担。导致月经过多的因素有：内分泌功能障碍，体内性激素水平失去平衡；甲状腺疾病；血液系统疾病；生殖系统炎症等。出现月经过多应及时就诊，查明发病原因，有针对性地治疗。

闭经

如果连续６个月未来月经，或者月经规律后三个周期未来月经均属闭经。常常由于精神紧张、心理压力过重或全身营养不良而影响到生殖内分泌正常功能，使月经不能如期而至。对于这种情况，有针对性地缓解精神心理压力、改善营养状况都会收到良好的效果，个别情况下配合性激素药物调整月经周期，一般也会很快康复。另外，某些慢性疾病亦可导致闭经，其治疗要在控制原发疾病的前提下进行激素药物周期疗法。

伴随月经的身体不适

月经来潮后，最令少女头痛的可能就是那随之而来的下腹痛了，医学上称之为痛经。许多少女在月经来潮的最初几天感觉下腹和腰骶部疼痛不适，程度因人而异，疼痛较重的可影响日常学习生活。痛经的产生被认为是体内局部产生的化学物质前列腺素引起子宫异常收缩所致。可用热水袋热敷下腹部，或者适当活动，保持心情舒畅，都能帮助缓解疼痛。如果疼痛剧烈，使用前列腺素合成酶抑制剂（如布洛芬、酮洛芬、氟芬那酸）药物，均能有效抑制前列腺素的产生，从而治疗痛经。

还有些少女在月经来潮前一段时间会出现情绪异常和其他一些身体不适，被称为经前期紧张综合征。常见的症状包括全身疲乏、腰酸背痛、乳房胀痛、头痛、腹胀、颜面水肿、腹泻、便秘、意志消沉、容易发脾气等。常在月经来潮前第７天表现最明显，而月经一旦来临，各种不适随之消失。尽管经前期紧张综合征的发生机制不完全清楚，但是多数专家认为它与体内性激素水平变化异常有关。这时，细心的妈妈应该采取措施帮助女儿平稳度过这几天，有助于减轻症状的措施有：平衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少用油炸食品；减少食盐摄入（食盐能引起水潴留加重腹胀、水肿）；少喝咖啡；适当体育锻炼和放松精神；必要时口服布洛芬可以减轻疼痛不适。

做个细心的家长

虽然现在的女孩子能从书、杂志、网络等媒体了解到很多相关的生理知识，但这种了解毕竟是有限的。父母作为孩子最亲近的人，最容易发现孩子身体的异常变化。孩子遇到“麻烦”，最先的求助对象通常是父母。因此，父母应该多与孩子沟通，细心留意孩子的细微变化。有些异常情况或身体的不适，孩子自己不会觉察，也不会讲出来，如果父母也粗心大意，疏于问询，有可能会导致孩子对经期的一些异常情况处理不当，或一些潜在疾病被忽略。父母可以从以下几个方面给予孩子心理上的疏导和生活上的帮助：

１．给孩子讲解青春期生理，尤其是月经的相关知识，增强其克服经期不适的信心。

２．提醒孩子经期保持卫生，注意休息，保证充足睡眠时间，避免参加剧烈体育运动。

３．为孩子提供营养丰富、易于消化吸收的食物。

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