糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，其中糖尿病眼底病变即糖尿病视网膜病变为糖尿病的主要严重并发症，已成为四大致盲眼病之一。随着生活水平提高，饮食结构的改变，我国糖尿病人日渐增多，因糖尿病视网膜病变致盲者也呈上升趋势。国内近年资料表明，糖尿病患病率大约为2.5％，约50％的糖尿病患者有糖尿病视网膜病变。糖尿病病程在5年以下者糖尿病视网膜病变的发生率为28％；6～10年者为36.4％；11～15年者为58％；15年以上者为72％。

为什么会有这么多的糖尿病患者患有视网膜病变？糖尿病视网膜病变有哪些表现？能早期发现并有效控制吗？失明了还能通过手术复明吗？有哪些治疗方法，效果如何呢？下面，我们来听听专家是怎么说的。

Q：糖尿病视网膜病变（糖网病）究竟有哪些表现呢？

A：糖尿病视网膜病变的四个阶段：

轻度非增殖性视网膜病变 早期阶段，患者视网膜出现小的微血管瘤——微小的视网膜血管中出现小面积的球形肿胀、小片出血。

中度非增殖性视网膜病变 随着病情的发展, 视网膜出现渗出、部分营养视网膜的血管出现闭塞。

重度非增殖性视网膜病变 闭塞血管大量增加，视网膜出现大面积无灌注区域。视网膜受损区域增加分泌促进新生血管生长的各种生长因子。

增殖性视网膜病变 在这个阶段，视网膜受损区域会代偿性生长出大量新生血管以增加对视网膜的供养，这些新生血管生长状况异常，同时结构脆弱。新生血管会沿视网膜及眼球内部的玻璃体生长，并可能形成增殖膜，这些膜牵拉收缩。 这些血管本身不会造成任何眼疾症状、也不会使患者视力下降。然而由于这些血管的血管壁非常薄，一旦破裂，就会让患者的视力严重下降，更有甚者，甚至会导致患者失明。

Q：如果我是个糖尿病患者，应该怎样去保护眼睛呢？

A：控制血糖是防病前提，定期查眼做到早发现。其实，糖尿病患者只要在医生指导下，加强眼睛保健、积极预防、及时治疗，视残、失明等严重病况完全可以避免。提醒大家注意以下几个方面：

1、控制饮食、多做运动、坚持服药，保持血糖正常，这是防止糖尿病眼病的前提。

2、有眼底改变者应在医生指导下，半年或一年定期查眼。

3、尽量将血压控制在正常范围。

4、积极治疗高血脂。

5、戒烟。

6、如果已有糖网病，应避免剧烈运动及潜水。

7、密切关注视力变化，即使轻微改变，也应尽快就医。

Q：我虽然是糖尿病患者，但视力很好，也需要定期检查眼底吗？

A：是的，往往在糖尿病视网膜病变早期可以没有任何症状，但此时检查眼底就可能看到视网膜血管的改变如微血管瘤、出血、渗出等，以后随着糖尿病病程的延长，病变的加重，逐渐出现视力下降或视力骤降，眼底的病变可能就已经很严重。临床上很多患者都是出现视力下降后才就诊，由于存在个体差异，有些患者的病情往往发展较快，错过了最佳治疗时机，造成不可逆性视残甚至永久性失明。因此，有糖尿病的患者一定要做到定期去正规眼科专科医院进行检查、诊断及治疗等。早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更好。

专家建议：患者在确诊糖尿病的同时应该到眼科门诊进行相应的检查，了解的眼部病变情况。没有眼底病变的可以1～2年随诊一次；已经发生病变的应该每半年或一年复诊一次。

Q：我们看到每天排队进行眼底激光治疗的病人有很多，它是如何保护眼睛的呢，会提高视力吗？

A：当前，激光和手术是糖网病这一最常见的糖尿病眼病治疗的主要手段。激光将封闭眼底缺血、缺氧组织，并破坏刺激新生血管生成的物质，减少非正常新生血管生成，同时使已生成的新生血管退化。由于眼底缺血、缺氧组织被激光破坏，视网膜耗氧减少，且不再生成新生血管，保证了视觉敏感部位——黄斑区的正常工作。大多数患者激光治疗后，病情得到控制。

临床上，很多患者询问激光治疗后，视力可提高到什么水平。实际上，糖网病与白内障不同，很多情况下，其受损视力不可逆。糖网病激光和手术治疗的目的，对有些患者不是恢复视力，而是控制病情，阻止视力继续下降。由于激光治疗是一种“丢车保帅”的破坏性疗法，少数病人在治疗后短时期内，还会出现视物模糊、夜间视觉差等情况。这属于正常现象，一段时间后会自然恢复.有少数早期糖网病患者，激光治疗后视力会有所提高。

Q：糖尿病视网膜眼底出血了，只能等瞎了吗？可以通过手术治疗吗？

A：随着现代玻璃体视网膜手术技术的提高，很多原来让医生束手无策的严重糖网病患者得以重见光明。手术治疗适用于重症糖网病，如严重不吸收的玻璃体出血、致密视网膜前出血、白内障合并玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离合并早期黄斑牵拉等。部分患者可以取得良好的视力，手术治疗后，也可有效控制病情.

很多研究表明，血糖的控制良好会延缓糖尿病视网膜病变的发展进程。我们在此也提醒病人在患病后保持乐观向上的精神，积极配合内科医生的治疗。但专家指出：“激光和手术的作用绝非药物所能取代”，药物只能改善微血管循环，且多数为血管扩张药物，不能改善因血糖过高引起的血管通透性障碍，以及血管变细、扭曲、闭塞等异常。药物只能作为辅助治疗手段，单纯药物治疗不可能完全控制病情，更谈不上治愈。