很多乙肝患者开始抗病毒药物治疗的时候都会想到耐药性的问题，担心乙肝病毒耐药后，抗病毒药物就失去效果。因此乙肝的首次抗病毒治疗非常关键，要选择根据病人的情况选择适合的抗病毒药物。

5中核苷类药物中 拉米夫定耐药率最高

目前，国外已经批准上市了5种核苷类药物，从它们耐药的特点上来说，恩替卡韦和替诺福韦是耐药发生率最低的药物，拉米夫定是耐药发生率最高的，其他药物的耐药性是介于这两种之间的。

临床试验证实，拉米夫定治疗5年耐药率60%-70%；阿德福韦治疗出现耐药的时间要晚于拉米夫定，治疗5年时，HBeAg阴性初治患者基因型耐药率达29%；替比夫定治疗2年时，初治患者发生基因型耐药率为22%（HBeAg阳性）、9%（HBeAg阴性）；恩替卡韦治疗初治患者5年时，基因型耐药率低于1%-2%。

乙肝治疗要选择低耐药药物 耐药后勿自己换药

南方医科大学南方医院 肝病中心陈怀宇在回答乙肝患者的疑问时说，根据目前国际上的肝病指南指导，如果是有条件的乙肝患者，应该在开始治疗的时候就使用强效低耐药的核苷类药物，这样发生耐药的几率就会小很多，而且抗病毒效果好，病情反复情况发生也比较少。

另外，乙肝患者在选择核苷类药物、发生乙肝耐药的时候，应该到医院找专业的医生进行指导用药，不能自己买药、看书来简单处理，一定要通过非常有经验的，在专业医生的指导下，决定到底应该选用什么药物来治疗。

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