要治疗结石主要是针对结石病因进行治疗,目的在于控制结石复发,少部分尚有直接溶石的治疗效果。
不同成分结石的治疗方法
(1)含钙结石 草酸钙和磷酸钙均系含钙化合物,两者经常共同构成混合性结石。①限制宫含草酸的食物和饮料如菠菜、甜萝r、茶等;⑦控制高钙尿,如应用噬唉类利尿剂;②应用构榜酸钾,拘榜酸既是钙离子络合剂,又是结品抑制因子,因而具有双重作用。构栋酸镁钟适用于低相榜酸尿和低镁尿的结石病人。④含钙肾结石约有3%是由原发性中状旁脉功能亢进引起的。对只有高血钙症状而无肾结石症状者,原则上应首先处理甲状夯腺病变,当甲状夯腺切除后,部分病人的结石有时可以自行溶解;对有肾结石症状和尿路校阻但无高血钙危象者,则应先治疗肾结石而后行甲状旁腺切除木。
(2)尿酸结石 在各种成分的结石中,尿酸结石洽石效果最好。尿酸结石的成因是低尿量、高尿酸尿和持续尿酸化,因此,只要逆转这三大成石因素就可达到溶石目的。①大量饮水。忌食动物内脏和鱼虾类等宫含漂吟的高蛋白食物,限食各种肉类食品,以降低尿中尿酸浓度。应多食富含相摄政钾的柑桶类水果。②尿液碱化,首选药物是构椽酸钾,每日60mMl儿,分三次服用,将尿PH控制在6.5—7.o范围。一般3个月左右可将结石溶解。也有选用碳酸氢钠者。②轻度高尿酸尿和高原酸巾,一般仅采用大量饮水来降低尿酸浓度。中度以上的高尿破尿可用药物治疗。别膘吟醇足一种黄膘吟氧化酶抑制剂,能够阻止黄凛吟向尿陷转化,从而降低尿中尿酸的含量。剂量为每日300mg,分3次服用。
(3)磷酸按镁结石 是感染性结石,控制尿路感染是病因治疗的关键。①根据尿液细菌培养和药敏试验选用有效的抗生素,最初2周使用全员抗生素,待尿白细胞消失羽咏培养细菌转阴之后再改为半量,连用3个月;③已酰异经脂酸是一种眠酶抑制剂,能防止磷酸镁铵和碳酸磷灰石晶体形成,因其副作用较多,只用于不适宜外科治疗的感染性结石,以控制结石生长和新结石形成。