口干:导致“猖獗龋”
干燥综合征最显著的症状就是口干。但这种病的口干与糖尿病的口渴不一样,糖尿病的口渴是由于血糖增高,渗透性利尿导致体内缺水,需要大量喝水补充水分。干燥综合征的口干是由于分泌唾液的腺体被免疫细胞破坏,导致唾液分泌减少。由于病人体内并不缺水,所以往往喜欢含漱,或小量多次喝水,并不喜欢大口大口地喝水。
虽然我们天天刷牙漱口,但实际上清洁口腔的生理功能主要是靠每时每刻的唾液分泌。干燥综合征的病人,由于唾液腺受到破坏,唾液分泌减少,唾液清洁口腔的功能丧失,所以,病人除表现为口干外,还有口腔黏膜不适,口苦口臭,龋齿明显增多。严重者可在短时间(几个月或几年)内全部牙齿烂掉,只剩下牙齿的残根,这种龋齿在医学上称为“猖獗龋”。
患有干燥综合征的病人,更加需要注意口腔清洁。仅跟正常人一样早晚刷两次牙往往不够,在每次用餐之后或进食之后,都要刷牙或彻底漱口,将口腔内的食物残渣清除干净。平时多咀嚼一些不含糖的香口胶,以刺激唾液分泌,减轻口腔干燥症状。
眼干:哭不出眼泪
由于泪腺受到自身免疫细胞的损害,导致干燥综合征病人出现眼干的症状。轻者只是感觉眼睛干涩,眼睛容易发痒,严重一些的则经常出现结膜炎,眼泪很少,甚至在激动或悲伤时都哭不出眼泪来。
如果出现这些症状,则需要到眼科去检查是否有干眼症。如果眼科检查提示有干眼症,则需要再到内科的风湿免疫专科检查,确定是不是患了干燥综合征,以便从整体上进行治疗。干眼症治疗主要是常用人工泪液滴眼,以减轻局部症状和防止角膜损害。
阴道干:错怪了好丈夫
阴道分泌黏液的腺体属于外分泌腺,也会受到自身免疫细胞的损害,导致干燥综合征病人出现阴道干的现象。就像干眼症病人哭不出眼泪一样,“阴干症”的病人即使在性生活的兴奋期,也是很少或没有分泌液的。这常常导致性生活的不适,甚至痛苦。
干燥综合征病人,往往由于阴道分泌液少,比较容易发生妇科感染,所以更加需要注意个人卫生,性生活前双方都要清洗干净。性生活时如果女方分泌液少,则需要使用水溶性的润滑液,或者干净的水。千万不要使用脂溶性的润滑油,因为油性的润滑剂会黏附在阴道内,不易排除,容易诱发阴道感染。“阴干症”病人在性生活时,如果没有使用润滑液,会感到疼痛,不舒服,容易擦伤,或者引发感染。一些病人误认为是丈夫不忠,到外面染了性病回来,结果错怪了好丈夫。
一位三十余岁的关节炎病人,经检查诊断为干燥综合征。经过一段时间以后,医患关系成了朋友关系,夫妇俩会自然地跟我讲一些隐私的事情。有一次,应他们的要求,找了本院妇科和皮肤科看性病的医生给他们检查,结果夫妇俩都没有性病。可是每次性生活以后双方都要疼痛不适1~2周,而用了安全套则没事。这样的发病特征,看了很多医生,一讲病史就被断定是性病,可是用了很多药都不见好。“用安全套则没事,不是性病还能是什么?”医生们是这样推理的,夫妇俩也只能这样想,最受委屈和有口难辩的就是这位老实憨厚的丈夫。其实“用了安全套就没事”,那是因为安全套表面有润滑剂,避免了摩擦损伤。没想到干燥综合征竟折磨了这对夫妇好几年。真相大白以后,这对夫妇到商场购买了润滑剂,从此又过上了“性”福的夫妻生活。
不只是口干、眼干、阴道干
虽然干燥综合征主要累及外分泌腺,但实际上它是一种全身性疾病,部分病人可以侵害肺脏,引起肺间质纤维化;侵害肝脏,引起胆汁性肝硬化;侵害肾脏,引起肾小管性酸中毒或肾功能衰竭;等等。所以,干燥综合征除了针对口干、眼干、阴道干进行对症治疗和自我保健外,更需要找风湿免疫科医生进行全面的检查和综合的治疗。
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