易性病（transsexual）通常被称为易性癖，又称为“性别焦虑”或“性别认同障碍”（Gender Identity Disorder），是性身份严重颠倒性疾病，患者通常在3岁时萌发，青春期心理逆变，持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或者不协调，深信自己是另一性别的人，强烈要求改变自身的性解剖结构，为此要求作变性手术以达到信念。在易性要求得不到满足时，常因内心冲突而极度痛苦，甚至导致自残。

暨南大学附属第一医院整形外科刘宏伟主任医师告诉我们：易性病现象早在古希腊和古罗马的文献中即有记载。1916年Marcuse对这种现象就从精神及性心理等方面进行了初步探讨。到本世纪六十年代，各国学者对易性病的研究已取得初步成果，相关的易性病文献报导日益增多。过去由于世俗的偏见，使患者遭受歧视和唾弃，不被社会所理解和接受，因此患者常难以启齿，甚至投医无门。

随着社会的发展，人们开始逐渐正视并重视“易性病”这一类人群，对治疗的社会接受程度亦日益提高。1931年，人类首例变性手术成功，举世震惊。目前，变性手术已经是一项很成熟的技术，迄今为止，数以万计的易性病患者，在整形外科医生手术刀的帮助下，成功完成了他（她）们“性别涅槃重生”。但是国内只有少数几家三甲医院具备实施变性手术的资质和经验。刘宏伟主任医师指出，对于此类患者提出的变性手术要求，我们作为医师，应具备认真负责、严肃慎重的态度，需要在明确诊断、严格手续、条件具备等的情况下才能实施手术。

易性病患者如何确诊？

刘宏伟主任医师认为，对“易性病”进行明确诊断非常重要，需要反复询问患者病史，根据本人的主诉和病史对病情仔细分析、当面复查，特别是要和异装癖、同性恋及精神分裂症等进行鉴别，虽然它们的发病原因和行为表现有相似之处，但实质是有明显区别的，其中是否要求变性，是易性病与异装癖及同性恋的根本区别。成年人易性病诊断一般不难确定，但对于青春期以前的易性病诊断则需要慎重。

刘宏伟主任医师告诉我们，主要根据以下特征对易性病进行综合分析和诊断：

1、声称自己是异性，而躯体发育并非异性，或者非两性畸形。

2、终身感受自己是异性中的一员。

3、深恶痛绝自身的生理特征和生殖系统，如乳房、月经、阴茎、睾丸等。

4、着异性服装才能感到满足，讨厌着同性服装。

5、恼恨别人把自己看成现有性别属性，对认为自己是异性感到宽慰。

6、对同性可产生同性异性恋，而确认自己应该是异性。

7、强烈要求医学改变躯体而成为自己应该有的性别属性。

8、要求变性不是单独追求性行为，亦非对异性性别的偏爱。

9、有强烈的变性意愿，甚至觉得不变性不如死。

易性病患者什么时候适合接受变性手术？

刘宏伟主任医师表示：易性病患者实施变性手术后面临的复杂社会环境难以预测，因此，作出变性手术的决定必须慎之又慎，而且并非所有的异性病患者都具有变性手术的适应症。鉴于易性病的治疗，患者除医疗之外，还要面对社会各方面的多种问题，医师必须对患者、对社会、对国家负责，因此实施变性手术极其慎重严肃，必须是严重的易性病，手术适应症也有严格要求。2009年11月13日，卫生部办公厅发布了关于印发《变性手术技术管理规范（试行）》的通知（卫办医政发〔2009〕185号），对临床上变性手术实施了严格的管理规范和手续制度。

1、实施变性手术前须经过医院和伦理委员会同意，获准后方可施行。

2、手术前患者必须满足的条件：①对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程。②术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。③未在婚姻状态。④年龄大于20岁，是完全民事行为能力人，接受手术前必须解决和考虑众多复杂的社会问题，如手术后的工作、生活、家庭组成、社会舆论等。⑤无手术禁忌症。

3、手术前患者必须提交的材料：①当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。②有精神科医师开具的易性癖病诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常；经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。③患者本人要求手术的书面报告并进行公证。④患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。

“易性病的治疗极为困难，尽量做到早发现、早治疗！”刘宏伟主任强调，“当发现儿童性格已有易性病倾向的征兆时，需要通过心理行为治疗及早予以纠正，然而严重的真正易性病患者无法通过心理及药物取得治疗成功，对于病史长，症状典型已严重影响生活、危及生命者，在其他治疗措施无效的情况下，可考虑行变性手术治疗。而变性手术是整形外科手术中难度很高的手术。”

变性手术（sex reassignment surgery）是把原有的外生殖器改变成异性的结构并切除性腺，标志手术是阴道再造术、阴茎再造术。同时进行外表的重塑，包括乳房整形、喉结整形等，以符合自我性别的再认定。术后患者原有的自觉性别与生物学性别之间的矛盾得到缓解，心理得到平衡，性功能恢复正常，可以结婚组成家庭，但无生育能力。

最后，刘宏伟主任呼吁：“易性病患者是一种客观的存在，应该得到社会的认可、理解和尊重。我们需要正确认识易性病患者，而不要将他（她）们当成是异类，通过医疗技术给予其帮助，使该类患者在解剖学上的性别与其心理上的性别自认协调一致，经变性术后心理状态得到平衡，帮助患者以新的性别角色重新投入社会，获得了良好的社会适应能力。”

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