病毒性心肌炎是最常见的感染性心肌炎之一,各种病毒都可引起,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最为多见。大多数患者经过适当治疗后可痊愈,不遗留任何症状或体征,部分患者病情可趋于稳定,但有一定程度的心脏扩大、心动能减退、心律失常等变化,这是由于心肌免疫系统被激活和心肌纤维化引起的后遗症所致,儿童和成人在临床表现上有所不同。
心肌炎治疗需注意预后
儿童主要表现为心悸、胸闷,反复感冒,容易疲乏和出虚汗,心电图可见窦性心动过速或早搏。目前,西医尚无特效药,可通过中医调气养阴,并结合药物营养心肌。
成人的心肌炎后遗症比较少见,不过近年来患病人数越来越多,多表现为脏腑失调,出现心悸、胸中刺痛,偶伴心前区疼痛,口唇发青,乏力盗汗等症状,治疗时应以活血化瘀为主。
病毒性心肌炎的预后很大程度上取决于治疗时机。研究表明,早期规范治疗的患者,心肌的炎性反应和纤维化程度都较轻,很少出现后遗症的症状。而对于治疗不当的重型患者,因其病变已经相当广泛,故即使积极治疗,也会容易留有后遗症,甚至死亡。
心肌炎患者出院后该如何护理
首先,要注意休息和饮食。出院并不意味着心肌炎痊愈,仍需要一段时间恢复。要为患儿建立一个愉悦舒适的休息环境,按时作息,避免参加剧烈的体育活动,如快速跑、长跑、跳绳、跳远等,可逐渐增加活动量,以不出现心慌、胸闷为宜。饮食应富有营养而易于消化,荤素搭配,多食营养丰富的鱼、肉、蛋、牛奶等,多吃水果,如柑橘、苹果、香蕉等。每日饮水量约1000-1500毫升,注意定时排便,以防便秘。
其次,要按时服药。在恢复期还要继续应用营养心肌的药物,如维生素c、肌苷、复方丹参、辅酶q10、维生素e等,可根据医生的指导,选用其中的1-2种。
第三,要定期复查。一般心肌炎出院后1月、3月、6月、1年时,应分别到医院复查一次,尤其是有心律失常如早搏、心动过缓的患儿,更要定期做心电图检查,以调整抗心律失常药物的剂量。如患儿有心前区不适、疲乏、发热等症状时,应及时去医院就诊。
最后
,要避免感冒,增加抵抗力。每天要使居室通风;患儿多晒太阳,避免接触呼吸道感染的病人,不到人多的公共场所去,注意天气变化,及时增减衣物,预防上呼吸道感染。