肝炎患者用药应遵循“简而精”的原则。由于目前可选择的抗肝炎药物多得难以胜数,但还没有一种药物(或疗法)可适用于所有的乙肝病人,必须针对每一个乙肝患者的具体病情,深入分析后制订个体化的治疗方案,方能取得较好的疗效。
急性肝炎与慢性肝炎的用药是不同的。由于急性乙肝的病程经过有很大的自限性,所以治疗应该简单一些,以保护肝细胞和促进黄疸消退为基本原则。不能进食或食欲很差的患者可适当静脉补液,辅以维生素的补充。由于大多数药物的代谢都在肝脏进行,过于繁杂的用药,势必加重本来已受损肝脏的负担。
慢性乙型肝炎的治疗,主要包括保护肝细胞和抗病毒两方面。保护肝细胞可选用各种具有降低转氨酶作用的制剂。临床上常用的降转氨酶药物有联苯双酯及五味子制剂、垂盆草、山豆根和甘草制剂等。对活动性肝炎以及病毒复制指标(如HbsAg和/或乙型肝炎病毒DNA)阳性的患者,可考虑使用抗病毒药物治疗。
抗病毒治疗的目的是抑制HBV复制,改善肝组织病变,防止肝硬化和肝癌的发生。由于乙型肝炎病毒的抵抗力很强,抗病毒治疗必须要坚持足够的疗程,至少在3至6个月以上,推荐12个月。在抗病毒方面,有干扰素(主要是α-干扰素)、蛋白酶抑制剂(如拉米夫定)和核苷类似物(如泛昔洛韦)等;在免疫调控方面,有胸腺素(肽)、各种多糖类等。这些药物都应该在专科医生的指导下使用。