良性子宫肌瘤概述 子宫肌瘤是由平滑肌和结缔组织组成的,因此也被称为子宫肌瘤,是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤90%以上的生长在子宫体,只有少量发生在子宫颈。 在体部者,多长于子宫底,后壁次之,位于前壁者比后壁少一半,而以两侧者最少。子宫肌瘤的发生与雌激素过多和长期刺激(如与反复多次人流)等原因有关,大多数可以早期发现。
良性子宫肌瘤症状 子宫肌瘤有无症状及其轻重,主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状,可以终生未被发现。近年由于B型超声检查的广泛应用,不少患者是因常规查体,经B超检查发现有子宫肌瘤,而其本人并无症状。 子宫肌瘤常见的症状有子宫出血、腹部包块、阴道分泌物、压迫症状等。
NO1、子宫出血 子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状。临床可表现为月经过多,出血有周期性,经量增多,往往伴有经期延长,此种类型出血最多见;月经频多,月经周期缩短,月经量增多;不规则出血,月经失去正常周期性,持续时间长,时多时少且淋漓不断,多见于黏膜下肌瘤。
NO2、腹部肿块 子宫位于盆腔深部,肌瘤初起时腹部摸不到肿块。当子宫肌瘤逐渐增大,使子宫超过了3个月妊娠大小,或位于子宫底部的浆膜下肌瘤较易从腹部触及。肿块居下腹正中部位,实性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢,如果患者腹壁厚,子宫增大,或超出盆腔甚至达4~5个月妊娠大小,患者仍难自己发现。
NO3、阴道溢液 子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤均可引起白带增多。一旦肿瘤感染可有大量脓样白带,若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。 NO4、压迫症状 子宫肌瘤可产生压迫周围器官的症状。子宫肌瘤前壁靠近膀胱可产生膀胱刺激症状,尿频、尿急;宫颈肌瘤长了相当多,也可引起膀胱压力导致耻骨上不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁。 子宫肌瘤绝大多数为良性,但也有极少数会发生恶变——子宫平滑肌肉瘤,肉瘤变性约有0.5~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤,多见于年龄大,肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。
良性子宫肌瘤并发症 子宫肌瘤长时间没有得到科学合理的治疗的话,肌瘤往往会变大,从而压迫周围器官,影响其他器官的功能出现一系列的子宫肌瘤并发症。当子宫肌瘤压迫膀胱时,患者往往出现尿频、尿急现象;当压迫直肠时,患者往往出现大便不畅的症状。 当子宫肌瘤压迫子宫后位,患者很多时候会出现腰酸的感觉。大部分患者会出现腹痛、腹胀等症状。 子宫肌瘤的类型有粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、宫颈肌瘤等,如果肌瘤生长在浆膜下,肌瘤多有蒂。如果肌瘤出现蒂扭转现象,患者会出现记性剧烈的腹痛,扭转严重者需采取急救措施。 肌瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎还会造成肌瘤感染,感染有时可为化脓性,少数患者的肌瘤组织中可见脓肿。其中,黏膜下肌瘤最易出现感染,且常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。 年轻女性子宫肌瘤在患者中也占很大的比例,然而子宫肌瘤对女性妊娠的影响也是不能小视的。妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均会造成一定的影响。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床,同时还可能造成早期流产;肌壁间肌瘤较大时,由于机械性阻碍或宫腔变形也会造成流产。
导致女性不孕原因 1、较大的子宫肌瘤 可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。 2、生长在子宫角附近的肌瘤 可压迫输卵管开口处,造成阻塞。 3、生长在阔韧带内的肌瘤 可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。 4、生长在子宫颈部的子宫肌瘤 可压迫宫颈管,阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口。 5、生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤 犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床。 6、子宫肌瘤伴发子宫骨膜增殖症 子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当子宫肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时,表示卵巢排卵障碍,子宫肌瘤引起子宫出血,招致感染,使输卵管发生阻塞,此时子宫肌瘤会造成女性不孕。