海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎,可为全身败血症的一部分表现。
海绵窦血栓的病因:
本病除颅内感染直接播散外,主要为眼眶,面部,口腔,咽喉,耳,鼻,及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来,亦可由全身传染病的迁徒性感染所致,此外与体质虚弱,心功能不全及外伤等有关。
引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。
感染性:顾名思义,是由发生在头皮,颜面,鼻窦,眼,咽,耳等部位的感染,经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。
非感染性:可能是因为头面部外伤,身体其他部位肿瘤或结核转移而发病的。
海绵窦血栓的症状:
一、局部症状
1、由于静脉回流障碍可发生眼球突出,球结膜及眼睑水肿,淤血,鼻根部水肿及耳后乳突水肿等,眼底可见视网膜静脉扩张,纡曲,视网膜水肿,出血,甚至有轻度视乳头水肿,继而发生视神经萎缩。
2、由于窦内神经受压迫可引起,瞳孔散大,直接,间接光反应消失,眼外肌麻痹,眼球固定,角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。
上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。
二、全身症状
病情急,来势凶猛,有头痛,恶心,呕吐,表情淡漠或昏迷,因乳头导静脉充盈扩张而致耳后乳突部水肿,为海绵窦血栓的特有体征。
诊断
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
1、眶蜂窝组织炎:常单侧发病,眼球固定多不完全,瞳孔间接对光反应消失者甚少,同时全身症状亦较轻。
2、眶内肿瘤:眶内肿瘤继发感染时,与海绵窦血栓形成相似,但此种感染症状常发生于眼球突出之后,可根据病史加以鉴别。
海绵窦血栓预防
1、注意面部卫生,纠正挖鼻孔,拔鼻毛等不良习惯。
2、当鼻,唇,颊部发生疖肿时,应及时治疗,切忌挤压或滥行手术。