子宫肌瘤多大需要手术？专家指出，子宫肌瘤是一种较常见的良性肿瘤，但在某些情况下，比如子宫肌瘤增长的速度非常快达到一定直径、子宫肌瘤恶变、子宫肌瘤引起不孕等，这时候一定要采用手术治疗方式治疗子宫肌瘤，才能避免病情的恶化。

专家介绍：出现下列情况时，就应该接受手术治疗了

1、单个肌瘤直径达到5厘米以上；肌瘤患者子宫增大超过怀孕10周子宫大小时。

2、症状性子宫肌瘤

患者由于子宫肌瘤，经量多，经期长，长期月经失血过多可导致继发性贫血，甚至引起贫血性心脏病，严重时，出现全身乏力，面色苍白，气短、心慌等症状。多见于黏膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。

肌瘤压迫膀胱出现尿急、尿频甚至小便困难；压迫直肠出现直肠刺激症状甚至大便困难等；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤，压迫输尿管致输尿管、肾盂出现积水者。一般来讲，这些情况一经发现，就应考虑手术治疗。

3、怀疑肌瘤恶性变者

子宫肌瘤恶变的几率很小。一般多见于年龄大，肌瘤大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速，或绝经后再出现肌瘤时更应提高警惕。因此，尽管大多数子宫肌瘤绝经后萎缩，但是仍不能完全掉以轻心，仍应当定期复查一些时间。

4、肌瘤引起不孕不育

子宫角部肌瘤压迫输卵管入口，可妨碍受孕，此外肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍，因而导致不孕。子宫肌瘤使子宫变形，妨碍受精卵着床，还可影响子宫内膜的增生，即使胚胎着床，也容易造成流产。怀疑肌瘤引起不孕不育，应当及时手术。

5、当子宫肌瘤不易与卵巢肿瘤区分开时

有时，无论是从临床症状，体格检查还是辅助检查，如超声等，辨别不清是子宫肌瘤还是卵巢肿瘤时，一定要及时手术。

6、浆膜下肌瘤蒂扭转时

这时往往表现为急性下腹疼痛，如不及时手术，可扭转坏死的肌瘤可继发感染，严重时感染性休克，还可继发肠粘连，肠梗阻等。

子宫肌瘤多大需要做手术呢

女性如果发现有子宫肌瘤相关症状，需要及时进行正规的诊断，以便确定是否需要进行治疗以及应该进行怎样的治疗，不同的患者治疗情况不一样，有些患者还无需治疗。子宫肌瘤治疗需要根据病情以及发展情况来定。那么，女性子宫肌瘤多大需手术？专家表示，病人需要密切关注病情，早去医院检查、治疗，防止引发卵巢输卵管病变，诱发子宫体腺癌和子宫颈癌。子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，需要进行手术治疗。同时正常情况下，6.0以上可以考虑手术，建议慎重考虑。

发生以下情况是最好手术治疗

1。肌瘤发生扭转：肌瘤在蒂部若发生扭转时可能会引起患者急性腹痛，若不能及时手术治疗，则可能引起子宫轴性扭转。

2。若处于更年期的子宫肌瘤患者持续出现子宫出血，就应该警惕是否有子宫内膜癌的存在，因此应及时去医院检查。

3。达到手术的治疗条件：子宫肌瘤手术是将子宫上的肌瘤摘除，适用于已有子女，肌瘤较大，直径大于5cm;月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。

4。严重疼痛：剧烈腹痛，为肿瘤压迫神经产生放射性疼痛。

子宫肌瘤症状

大多数子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。常见症状有：

（1）经量增多及经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。粘膜下肌瘤症状更为明显。如粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

（2）下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块，清晨平卧时更加明显。巨大的粘膜下肌瘤可脱出于宫颈外甚至阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。

（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜分泌增加，并伴有盆腔充血导致白带增多；子宫粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若肌瘤发生溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。

（4）压迫症状：子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适，便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可形成输尿管扩张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。

（5）其他症状：常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重。可引起不孕或流产。肌瘤红色变性时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及瘤体局部压痛等；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起阵发性下腹痛等。

是否子宫肌瘤一定要手术摘除，传统治疗可以吗？这是很多害怕手术的女性常有的疑问，并不是所有的子宫肌瘤都需要手术，如果肌瘤较小，病情不要重，是可以进行保守治疗的，只要定期随访就可以。究竟，子宫肌瘤多大需要手术切除？下面请专家详细介绍一下：

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，在人们的印象中是觉得只要是发现了子宫肌瘤，那么就得立即进行手术切除。其实并不是这样，手术也有它的时间规定。

子宫肌瘤多大需要手术？

专家表示，子宫肌瘤通过手术治疗的时间要根据子宫肌瘤的大小、位置，以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度等而定。

子宫肌瘤多大需要手术？一般来说，大于5CM的肌瘤就应该进行手术。但具体的治疗方法，要根据病人的症状、出血量、肌瘤的位置、大小、早否对生育有影响进行判断。

如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3厘米以下的，则也不需要手术剥离。但如果子宫肌瘤生成位置有一定风险的要及早进行手术治疗。

子宫肌瘤多大需要手术？如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤，一般在3个以内、最大的在5厘米以下，则可接受腹腔镜手术。

哪些情况必须手术治疗子宫肌瘤？

一、子宫肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。

二、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。

三、妇女不孕而其他一切检察正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

四、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

温馨提醒：虽然有些女性在患子宫肌瘤之后需要进行切除手术，但是子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。所以大部分肌瘤不必开刀切除，只需定期追踪检察。

子宫肌瘤这种妇科疾病，大多数是没有什么明显的症状的，只有少数会出现阴道出血的情况，很多患者因此也认为子宫肌瘤不需要治疗，而且又大多数是良性的，但是其实并不是这样的，子宫肌瘤到了一定程度还是需要进行手术等治疗的，那么子宫肌瘤多大需要手术呢？

单个肌瘤直径达到5厘米以上就需要手术了，肌瘤患者子宫增大超过怀孕10周子宫大小时，同时对于子宫肌瘤这个手术，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。

对于子宫肌瘤，大家都是了解的，此病的发病率很高，有不少的女性都说过此病的困扰，我们一定要重视此病，应该多了解一些子宫肌瘤的治疗方法，以便我们能够及时有效地治疗这种疾病，避免病情扩散。

1、随诊观察

如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。

2、药物治疗

（1）促性腺激素 释放激素激动剂（GnRH-a）目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（诺雷德）、曲普瑞林（达必佳）等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。

（2）米非司酮 是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。

（3）达那唑 用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。

（4）他莫昔芬（三苯氧胺） 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。

（5）雄激素类药物 常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素），可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。

在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。

3、手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

（1）肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。

（2）子宫切除术 症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

（3）子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。

4、聚焦超声治疗

通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。