原发性肾病综合征的病因:由于呼吸道感染、过敏反应等而引起。原发性肾病综合征可见于婴幼儿期、学龄前期及学龄期。初次治疗原发性肾病综合征,可口服泼尼松,泼尼松为肾上腺皮质激素,是治疗肾病综合征的首选药物,口服治疗可分为短程治疗、中程治疗以及长程治疗。
原发性肾病综合征可口服泼尼松治疗
1、短程治疗:每天口服泼尼松2毫克,口服4周,也可口服至患儿蛋白转阴后2周,然后将泼尼松剂量减少至1毫克,改为隔天晨顿服,8周后停服。
2、中程疗法:每天口服泼尼松2毫克,口服4周,最长不超过6周,然后改为每次2毫克,隔天晨顿服4周,此后逐步减量,直至停药,总疗程不少于6月。
3、长程疗法:每天口服泼尼松2毫克,口服4周,最长8周,然后改为每次2毫克,隔天晨服,此后逐步减量,直至停药,总疗程9个月~12个月。
肾病综合征按病因可分为原发性、继发性及先天性三种,原发性肾病综合征占90%以上,其次为各种继发性肾病综合征,先天性肾病综合征患者较为少见。
原发性肾病综合征的一般治疗方法
1、利尿
轻度水肿患儿可口服氢氯噻嗪,每天3次,也可口服保钾利尿剂,如螺内酯。重者可静脉注射呋塞米。
2、抗凝
患儿处于肾病活动期多为高凝状态,可常规给予双嘧达莫,每天3次及肝素,每天1次~2次;还可选用尿激酶,每天2次或华法林,起始剂量为2.5毫克,每天3次,以后维持在每天2.5毫克~10毫克。
3、休息与饮食
患儿一旦高度水肿时需卧床休息,病情稳定后才可正常活动,但应避免剧烈活动。不应过分低盐,以免出现低钠血症,每天可予盐1克~2g,每天蛋白摄入量1克~2克。患儿合并肾功能衰竭时,宜给予低蛋白饮食,每天应<0.5克,并注意补充各种水溶性维生素及维生素D和钙、锌等。
4、其他
抗感染、降压以及各种并发症的治疗。