李大妈是个热心肠，见人总是笑眯眯的。最近一段时间，李大妈可笑不出来了，不知怎的，下身总是奇痒难忍，白天坐不住，夜间更是难以忍受，影响睡觉，李大妈真是有苦说不出，只好自己用盐水洗，可是一点也没见好。没法子，只得去看妇科医生。验尿后，医生却要她去内科看病，抽血化验后医生告诉她患了糖尿病。李大妈直纳闷，我身体棒棒的，怎么能得糖尿病呢？糖尿病和外阴瘙痒有什么关系呢？

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。临床以高血糖为主要共同标志。正常情况下，在胰岛素的帮助下，人体细胞利用血糖参与新陈代谢。糖尿病病人由于胰岛素绝对或相对不足，导致血糖无法利用，使血糖升高。典型糖尿病有多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少”症状，但老年人常无典型症状，女性因生理结构及外阴皮肤皱褶多容易受白带、粪、尿的污染，特别是常被含糖的尿液污染，长期受尿液刺激及常被摩擦，极易发生炎症。另外，正常人阴道中可有少量白色念株菌生长，但无症状，而糖尿病患者阴道内含糖量增多，酸碱度（pH值）5.8—6.5，白色念珠菌在此环境中迅速繁殖，使阴道发生炎性改变，白带增多，不断刺激外阴而发展为外阴炎，引起外阴瘙痒。

糖尿病的治疗包括体育锻炼、饮食治疗、降糖药物和宣传教育等综合措施。血糖控制平稳可避免急、慢性合并症的发生、发展。对于工型糖尿病病人，一经诊断则应立即开始包括胰岛素治疗在内的综合治疗措施；Ⅱ型糖尿病病人，如无重要并发症，首先通过体力锻炼和控制饮食治疗，尤其适用于较肥胖的病人。如疗效不满意，可加用降糖药物。用药原则是先用一种降糖药，从最小剂量开始，最好使血糖逐渐地降到空腹6.0毫摩尔/件以下，如果降糖效果不明显，可以增加降糖药的剂量，仍然不见效者，可联合另一种药物，甚至可以三种药联合使用。目前常用降糖药物有三种：一为磺脲类，直接刺激胰岛p细胞释放胰岛素而发挥降糖作用。该类药有优降糖2.5毫克，日1次口服，最大用量为每日15毫克；达美康80—160毫克，日2次口服；美吡哒5—10毫克，日3次口服；糖适平30—60毫克，日3次口服；瑞易宁5—10毫克，日1次口服。主要不良反应是低血糖，应立即口服糖水，严重者应静脉注射50%葡萄糖40—60毫升。二为双胍类促进周围组织利用糖，抑制肝脏生成葡萄糖而使血糖下降，如二甲双胍，0.25—0.5克，日3次口服。主要不良反应是胃肠道反应，随着时间延长可逐渐减轻；三为n—糖苷酶抑制剂，它能减少淀粉、蔗糖等转化为葡萄糖和减少肠道对葡萄糖吸收而达到降糖效果，如拜糖平，50—100毫克，日3次与第一口饭嚼服。主要不良反应是腹胀、排气过多，但在用药1—2周后逐渐减轻。但当进行大手术或有肝肾功能不全时，不适用口服降糖药，应使用胰岛素治疗，同时，当Ⅱ型糖尿病人口服降糖药失效时，可加用胰岛素协助治疗。

医生的建议：

像李大妈这种老年发病，体型肥胖者属Ⅱ型糖尿病患者，目前可暂用饮食治疗和运动疗法控制血糖，但切记不能掉以轻心，要持之以恒，坚持治疗，将血糖尽可能地控制到接近正常，以减少并发症发生，提高生活质量。关于外阴炎除控制糖尿病外，还需注重外阴的局部治疗，可用1：5000高锰酸钾液坐浴，局部清洗，每日2次。同时，以制霉菌素软膏睡前局部外涂。