一般情况下,引起小儿便秘的主要原因都是功能性改变,比如饮食不当、运动过少、排便习惯不良等。
对于便秘,一定要重视基础治疗,包括排便习惯的训练、合理饮食、足量饮水及增加活动量。关于排便习惯的训练。排便时间一般宜选择在餐后30-60分钟进行,稍大些的儿童,可以嘱其呼气后屏气以增加腹内压,以促进排便,每次5-10分钟,避免久蹲、久坐。
需要提醒的是,合理饮食是治疗患儿便秘的重要方法。其原则是应以“高纤维饮食和足量饮水为首要方法”,尤其应该侧重膳食纤维的摄入。膳食纤维在不同类别食物中含量不同:谷类中高粱米、玉米含量较多,蔬菜如韭菜、胡萝卜、红薯,水果如梨、香蕉等。除此,足量饮水亦至关重要。在饮食调理以外,增加活动量对于治疗儿童便秘亦有重要作用,每日应有一小时左右的体育锻炼。
另外,容易被忽视的是便秘的心理行为治疗。有些孩子因排便时疼痛或排便过失(如粪便弄脏衣服)受到家长或老师责难,均会导致排便心理障碍。如果是这种情况,应体贴关心孩子,避免对其责骂、埋怨,设法排除孩子的心理障碍。
最后,我们再来谈谈便秘的药物治疗,这也是便秘治疗的重要补充部分。常用泻剂,包括容积性泻剂如小麦纤维,渗透性泻剂如乳果糖,润滑剂如甘露醇,胃肠动力药如西沙比力,微生态制剂如布拉氏酵母菌、复方嗜酸乳杆菌等。但是,值得引起家长关注的是:便秘的治疗方法一定要采取循序渐进的模式,即先调理饮食、适量运动、养成良好的排便习惯,只有到万不得已的情况,才建议采用药物方法,比如小量开塞露灌肠或者其他缓泻药物。而在急性症状消除以后,家长还是需要尽快调整小儿的饮食运动心理,促使其养成良好的排便习惯。