网友：大夫您好：我朋友剖宫产3年后，彩超检查有两个1cm*1cm的子宫肌瘤，她还想生二胎，请问她应该怎么办呢？还能不能怀孕生二胎？现在要不要先治疗子宫肌瘤呢？应该用哪种方法治疗呢？谢谢！！

盛洁：她可以再生第二个孩子，她的位置不是在宫腔里面。

黏膜下的位置是在宫腔里面。还有的是长在子宫肌层的和长在浆膜下的，如果是后两种瘤子可以不用管。但是如果是在黏膜下的位置，她可能有月经过多或者是月经时间延长等症状，以此判断可能不是黏膜下的，她这个不影响怀孕。将来用什么药物治疗。我想一公分的瘤子，中药可能能够控制它的发展，但是她现在还想要孩子，一般就不用管它。定期复查。5公分以下一般不需要手术。靠近黏膜下的瘤子往往是有症状，一般是月经量增多，月经时间延长，甚至有时候会有水样的分泌物。这时候需要做手术把它去掉。另外它会长大，可能会压住孩子。那个可以处理。她这个不是。

患了子宫肌瘤会影响怀孕吗？对于子宫肌瘤的问题很多患有子宫肌瘤的女性，尤其是尚未生育的女性，一直关注着这个话题。那么是否患有子宫肌瘤就会影响怀孕甚至是能不能够怀孕呢？我们一起来了解一下吧；

一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况：

（1）较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

（2）生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。

（3）生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

（4）生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。

（5）生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。

（6）子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。 肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。

那么，患子宫肌瘤可以怀孕吗

子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤，在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说，患有子宫肌瘤妇女，直径2厘米以下的浆膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过3厘米，孕期长大，发生变性及造成流产、早产的机会增加；或肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。