头晕是头内出现昏昏沉沉的不适感而又无法明确表达的症状,大多由心脑血管病、全身性疾病(如低血糖)、精神疾患等导致;而眩晕主要是指一种突然发生的天旋地转感,或感觉自己身体不稳定,或感觉外界事物位置不稳定,多见于耳鼻咽喉科疾病。
眩晕是众多复杂的眩晕性疾病所共有的一种临床表现。眩晕病包括前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕、非前庭性眩晕,有些中枢性眩晕需紧急处理,不然就会有生命危险,如脑出血、颅脑外伤等。而周围性眩晕需全面检查才可以确诊,以对症治疗。
由于眩晕病的病因复杂多样,而且不容易弄清,它又涉及多个学科,如耳鼻喉科、神经内科、神经外科、眼科等,因此,有眩晕病者常常不知道自己应到哪科就诊。而各专科医生又由于对该病认识的局限性以及诊治经验的不足,互相介绍到相关科室治疗,结果各个科室都可以治疗眩晕病,在国内形成了眩晕病“分科论治”的格局,其结果是很多眩晕病的原因搞不清楚,治疗效果也不能令人满意,总体诊治水平提高缓慢。近几年来随着眩晕病诊断水平的提高,最新研究发现良性阵发性位置性眩晕占整个眩晕病的1/3,而且临床上行耳石复位治疗效果良好。
为与国际眩晕病诊疗模式接轨,武警总医院成立了国内第一家检查及治疗设备最全的眩晕病研究所,除引进美国先进的全套前庭功能设备,安装了国内首台三维滚轮耳石复位系统外,还可针对病因为患者制订个性化治疗方案。
前庭功能检查的适应症:
1。任何原因所致的眩晕病症。
2。有听力损伤者,特别是低频听力损伤者。
3。有空间定向障碍者(包括飞行人员发生严重飞行错觉者)。
4。有小脑病损可疑者。
5。有颅骨外伤者。
6。有脑供血不全,特别是椎基底动脉供血不全症状而无眩晕者。
7。有运动病者。
8。有中枢神经系统功能障碍或占位病变可疑者。
9。有植物神经功能紊乱者。
10。眼动系统功能异常或可疑者。
11。眼科伪盲和官能性盲的鉴别。
做前庭功能检查时对受检者和检查者的具体要求:
1。检查前48小时内受检者应不服用任何中枢兴奋或抑制 物,其中包括中草药、成药,还包括对视网膜色素有作用的药物,不饮用任何酒精性饮料,眩晕病人也应暂时停药。
2。使用角膜接触镜的病人,做视频眼震电图试验前应取出,特别是硬性角膜接触镜。
3。检查中应令受检者做连续减法心算,必要时口述出声,以此保持受检者的大脑皮层觉醒水平。
4。检查者在为病人做前庭功能检查前应了解病人的病史,24~48小时是否服用过药物,前夜睡眠状态,有无发作性病史(如癫痫)、颅内压增高先兆和感冒,血压状况如何,以及近日做过何种有负荷的检查等。
5。检查者根据需要应索取病人的如下检查结果:血压、心电图、脑电图、CT、内听道摄片、神经科检查结果、听力检查结果等。
6。检查前检查者应对病人做如下检查:听力学检查、眼动情况、外耳道及鼓膜状态、颈椎活动情况等。
7。检查前至少休息半小时,排尽大小便后再进行检查。