肾炎疾病对于我们多数人来说并不陌生,很多患者长期被该疾病折磨着,其中一部分患者由于找不到适合自己的治疗方法,拖延治疗,导致疾病恶化,这对于患者的健康十分不利,临床常用的肾炎治疗方法有一般疗法、对症治疗、重症治疗3种方法,下面我们一起看看关于肾炎疾病的治疗方法介绍。
治疗方法:
1、一般治疗
(1)休息:急性期应卧床休息1~2周,待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动。尿常规正常3个月后可恢复体力活动。
(2)饮食:尿少、水肿期应限制钠盐摄入;氮质血症期应限制蛋白质于0。 5g/(kg·d)。水肿重且尿少者,应适当控制入水量。
(3)抗生素:急性者,青霉素(PG)5万U/(kg·d),分两次肌注,连用7~10天。PG过敏者可改用红霉索或其他敏感抗生素。
(3)清除体内隐匿病灶和预防感染,避免用肾损害药物。各类经肾代谢或排出的药物,剂量应按肾清除率调整。
2、对症治疗
(1)利尿:经控制水盐入量仍水肿、少尿者可予呋塞米(速尿),每次1~2mg/kg口服;尿量显著减少伴氮质血症时可予肌注或静脉注射,每6~8小时一次,每次2~5mg/kg。
(2)降压:凡经休息、控制水盐、利尿而血压持续升高,舒张压> 90mmHg时均应予降压药。首选硝苯地平(心痛定)。每次0.2~0。 3mg/kg,口服或舌下含服,每日3~4次。也可选肼苯达嗪,1~2mg/(kg·d)。分3-4次口服。严重高血压患儿可用利血平,首剂按0。 07mg/kg肌注,后按0.02~0。 03mg/(kg·d),分3次口服维持。
(3)抗凝和血小板解聚药:对有高凝状态或某些易有高凝倾向的病变如膜增生性肾炎、膜性肾病等可给予抗凝及血小板解聚药。
(4)肾功能不全的治疗:同其他慢性肾疾病相同,必要时慢性透析,择期肾移植。
3、重症治疗
(1)严重循环充血:
严格控制水、钠入量,呋塞米静注,伴有高血压时,静脉用硝普钠(用法、用量同前)。当考虑有心力衰竭时,可选用毒毛旋花子素K或毛花甙丙,但剂量宜偏小,症状好转即停药,。不予维持用药。经上述保守治疗仍难控制症状时,须采用腹膜透析、血液滤过或血液透析治疗。
(2)高血压脑病:
①迅速降压:首选硝普钠。硝普钠(sodium nitroprusside) 25mg加入5%葡萄糖液500ml中,以每分钟0.02ml/kg (1mg/kg)速度静脉滴注,无效时可逐渐加大剂量,但最大不超过每分钟0。 16ml/kg。此药应新鲜配制,放置4小时或以上的药液应弃去。整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹避光。也可选用二氮嗪(diazoxide)。每次3~5rng/kg,于1/2~1分钟内快速静脉推注,必要时30分钟后同量重复一次。
②止惊:可用10%水合氯醛每次0.4~0。 5ml/kg保留灌肠;安定每次0。 1~0。 2m/kg缓慢静注。
③脱水:呋塞米或高张葡萄糖静脉推注。
④吸氧:予鼻导管或面罩低流量吸氧。