一位平素即有冠心病心绞痛的病人，如果发生了下列情况，应怀疑发生了急性心肌梗死：

1、心绞痛的时间明显延长，平时只持续几分钟的胸闷胸痛，忽然延长到20分钟或半小时以上，不能缓解。

2、本来在心绞痛时舌下含硝酸甘油，含化后1—2分钟内，胸闷胸痛迅速缓解，而现在含服后不能缓解，（若非药物失效）应怀疑发生心肌梗死。

3、心绞痛时，作心电图检查时往往有一组导联ST段下降；如出现胸闷、胸痛时作心电固有一组导联ST段明显抬高，应怀疑发生了心肌梗死。

4、在胸闷胸痛时突然发生心慌气短不能平卧或者突然头晕摔倒，或者突然血压下降，都应怀疑发生了急性心肌梗死，应迅速送到医院急诊。