高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素,此外,高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。它还会导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。一般情况下,高血脂的发病率随着年龄的增加而有增高的趋势,患者以45~60岁的成年人为主,其中以中年的男性居多,中年以后的女性患者也不少,就目前临床检测数据显示,年轻人也有明显增加的趋势。
年轻人更易得高血脂
调查显示,我国成人血脂异常患病人数已达1.8亿。有调查数据显示,目前高脂血症患者中青年患者的比例占38%左右,甚至儿童中也有近10%的人血脂升高。
在记者的随机采访中,有六成年龄在20—30岁间的年轻人表示,自己从来没关注过血脂变化,也从没想过改变改变不爱运动、爱吃油腻的不良生活习惯预防高血脂发生。
现在的年轻人工作压力大、应酬也多,很少有人关心血脂。高血脂症最可怕的地方就是在没检查前,多数都没有症状表现出来。患者不易查觉,大都是到医院检查时才发现得了高血脂。还有些人因为高血脂症引发血管硬化,或产生高血压等疾病之后才发现,这也是造成心脏疾病致死非常重要的原因。
高血脂是什么引起的?
高血脂对人们健康的危害非常大,由高血脂导致的心脑血管疾病已经成为人们健康的“致命杀手”。高血脂的致病因素归结起来有11点,人们也可以通过这11点进行自测,如果占了一半以上,那就需要去医院做关于血脂的全项检查,同时注意改善不良的生活习惯。
1、服用特殊药物的人群
有些药物长期服用可导致人体血脂代谢紊乱,常见的药物有类固醇和某些避孕药等。
2、肝病与高脂蛋白血症
现代医学研究资料证实,许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变,则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。
3、不良生活方式
长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等,都能引起血脂升高。但我们可以通过控制饮食,和体重、运动、戒烟等自我调节方式,来消除以上有害环境因素。
4、缺少体力活动和体育锻炼
现在年轻人的工作大多数都是从事脑力劳动,白天繁忙的工作使上班族精疲力尽,晚上回到家吃过饭,就窝在家里看电视或者是玩电脑,缺少适当的体育锻炼,诱发高血脂的出现。
5、遗传因素
遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞水平上, 主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。
6、肥胖
但需要注意的是,体重正常甚至体重偏轻的人也可能患高脂血症。
7、血液中缺乏负离子(负氧离子)
临床实验表明:血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷,它们之间相互排斥,保持一定的距离,而病变老化的红细胞由于电子被争夺,带正电荷,由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团,造成血液粘稠。
血脂异常者怎样正确选药呢?
患了血脂异常症,第一步要做的是饮食疗法和生活调节。这一点虽然十分重要,但不是每一位患者都能长期坚持,而且其调脂作用也仅对10%左右的患者奏效。所以,对改善生活方式无效的患者,服用调脂药便成了他们的必由之路。
面对目前日益增多的血脂调节药物,如何根据病情特点进行选择?应该注意什么?这些问题是血脂异常患者最为关心的问题,下面就结合我们的临床经验给大家一些建议。
舒降之(通用名:辛伐他汀)属于他汀类调脂药,该类药物是目前世界上应用最为广泛的一线调脂药物,是治疗高胆固醇血症的首选药物。
特点主要降低血清总胆固醇(TC)和“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C),兼降低甘油三酯,疗效确切显著,但对升高“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇,HDL-C)的疗效略差。
使用注意胆汁郁积、活动性肝病、孕妇、哺乳期妇女及过敏者禁用。应用过程中需监测肝肾功能和肌酸激酶(CK)的变化,如出现肌肉疼痛或者乏力,应及时就诊。
他汀类调脂药还可选择:立普妥(阿托伐他汀)、美百乐镇(普伐他汀)、来适可胶囊(氟伐他汀)等。
力平之(通用名:非诺贝特)属于贝特类调脂药。
特点贝特类药物主要降低甘油三酯,兼降低胆固醇,是高甘油三酯血症的首选药物。
使用注意少数患者有胃肠道反应,皮肤瘙痒,以及短暂肝肾功能改变,需定期检查肝肾功能。长期应用可使胆石症发病率增高,孕妇及哺乳期妇女禁用。
贝特类调脂药还可选择:必降脂(苯扎贝特)、诺衡(吉非贝齐)等。
益平(通用名:阿昔莫司)属烟酸类调脂药。该类药物只有在大剂量时才有明显调节血脂的作用,因不良反应相对较多使其应用受限。
特点烟酸类调脂药在治疗混合性血脂异常症〔尤其是血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清甘油三脂(TG)均升高〕时,可与他汀类联用,既可减少他汀类药物使用剂量,又可减少不良反应的发生。
使用注意烟酸常见的不良反应有面色潮红、皮肤瘙痒、胃肠不适等,故不易耐受。此外,还可以引起和加重胃和十二指肠溃疡,导致血尿酸增加等。长期应用需要监测肝肾功能。
患有消化性溃疡、痛风、高尿酸血症、糖尿病和活动性肝病的患者,应尽量避免服用大剂量的烟酸。
消胆胺(通用名:考来烯胺)属胆汁酸螯合剂。此类药物是目前治疗儿童和青少年血脂异常症的首选药物。
特点主要降低总胆固醇(TC),作用明显,不良反应小。
使用注意本品长期服用可引起脂肪、脂溶性维生素、叶酸吸收不良,影响儿童和青少年的生长发育。因此,除了密切监测身高、体重外,应适当补充维生素A、维生素D、维生素K等脂溶性维生素及钙盐。
降胆宁(考来替泊)也属此类药物。