肺癌治疗临床上第一首选手术切除,但对于那些不能通过手术治疗的患者可以考虑精准放疗技术,母目前精准放疗技术比较多,疗效成熟的的如:伽马刀、射波刀、瑞普达放疗以及tomo刀技术等等。
国际上精准放疗治疗肺癌现状:
在美国的放疗年会上,日本放疗协会拿出了近几年来的研究。该研究联合二十家单位,对早期肺癌的立体定向放疗与手术治疗的疗效做了对比。 参加研究的有2000多名T1和T2期的肺癌病人。结果表明,选择立体定向放疗的早期肺癌病人,三年的生存率大概是70%,局部的复发率在10%以下,这个结果跟外科手术切除的结果相近。 每年,美国、欧洲、澳大利亚,以及中国,都在讨论早期肺癌的治疗中,是否可以用立体定向放疗来代替手术治疗。这个讨论还没有一个明确的结果,只说明一个趋势——立体定向放疗对早期肺癌的根治性效果得到越来越多人的认可。立体定向放疗能否代替手术治疗早期肺癌的最终结论,还需要随机对照临床试验来证实。
我国精准放疗多用于晚期肺癌:
目前我国近80%的肺癌病人在发现时已经是晚期,立体定向放疗还是可以给这些晚期病人一些希望。
对于出现脑转移的晚期肺癌病人。假使转移灶只有1-3个,利用立体定向放疗可以达到根治转移灶的良好效果。但假使是多发的脑转移,说明脑内可能存在更多潜在病灶,我个人认为单独利用立体定向放疗是不太符合治疗原则的,这时可能需要全脑放疗,立体定向放疗可作为病灶局部补量照射的手段。 对于晚期出现骨转移的病人。如出现1个脊柱胸椎单发的转移灶,可以使病人疼痛难忍而且有截瘫的风险,这时利用立体定向放疗照射1-3天完全可以控制,达到根治性的局部治疗效果。
好了,言归正传,同样的肿瘤,有人用药疗效明显,有人收效甚微。这是因为个体基因的差异,肿瘤基因突变不同,导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议肿瘤用药基因检测,制定疗效更高、毒副更低的用药方案,寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人,可通过肿瘤易感基因检测排查风险,对肿瘤预防临床意义重大。