但是很多人由于对糖尿病知识掌握比较有限,并不清楚糖尿病肾病的病因。
引起糖尿病肾病的原因
1、高血压。高血压与糖尿病肾病发生无直接关系,但原有高血压或病程中至微量蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化,加重尿白蛋白的排出。
2、高血糖。糖尿病肾病发生与高血糖密切相关,血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生,细胞外基质增多,系膜扩张,肾小球基底膜增厚等。
3、肾血流动异常。高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节性病变,发生肾小球硬化。在压力增高的情况下,蛋白滤过增加,亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜,促进基质增生,形成恶性循环,并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。
患者及早保护好肾脏必须做到以下几点:
控制血糖达标
既然患了糖尿病,就必须治疗,治疗必须达标。因为2型糖尿病早期症状不明显,如出现症状而就医时,患者或多或少地已经出现了并发症,这对患者治疗和预后均不利。所以,我们主张控制达标,不达标等于没有治。不稳定的血糖水平或偏高的血糖仍对心、脑、肾、眼等人体最重要器官进行着慢性损害,促使并发症的发生,尤其是可引起肾脏早期隐匿性、不可逆性的损害。
控制血压到正常水平
大凡糖尿病患者多伴发高血压,双重性地加重了肾脏负担,所以,糖尿病。肾病患者更应该注重血压的控制。高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,在降压方面首选转换酶抑制剂。其次是钙离子拮抗剂,它对糖脂代谢无不良影响,推荐使用长效制剂或短效控释剂,与转换酶抑制剂类联合应用为较佳方案。
减少钠盐摄入
2型糖尿病患者大多伴有肥胖,食量大,摄盐量较多。专家发现,摄盐量过高可加速肾脏病患者肾功能的减退。
早期干预性治疗
糖尿病患者早期干预性治疗效果明显。没有出现糖尿病肾病和已出现糖尿病肾病的糖尿病患者,应在医生的指导下,应用抗氧化剂如维生素E和维生素C、中药六味地黄丸等进行干预治疗,可取得良好的效果;血压不在理想水平的可配合应用降压药,一方面增加胰岛素的敏感性,另一方面减少已有蛋白尿患者尿蛋白的滤出,起到保护肾脏的作用。