肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，并且在中年男性群体中的发病率非常高。肝癌的恶性度高，病情进展快，死亡率高，患者出现不适后症状就诊时常常已经是肝癌晚期了，肝癌的预防和早起诊断就显得尤为重要。为了更好的了解和预防肝癌，家庭医生在线采访了南方医科大学中西医结合医院肿瘤三科的张军一(专家预约)主任，请他来为我们讲解一下导致肝癌的发病规律以及肝癌的防治问题。

张军一主任

哪些因素影响肝癌的发生？

1、肝炎：乙肝和丙肝与肝癌的关系最为密切，大概有20%乙肝患者可能转变为肝硬化从而引发肝癌。丙肝引起肝癌的几率更大。

2、黄曲霉素：日常生活中常见的花生、黄豆等谷物发霉后会产生黄曲霉素，这种物质已被证明是强致癌物，如果经常进食被黄曲霉素污染的食物可能会引起肝癌。

3、水污染：如果水中重金属含量超标，或者是微生物含量过高，长期饮用这些被污染的水也可能导致肝癌。

4、饮酒：饮酒并不是致癌的主要因素，但是长期、过量饮用高度烈酒可能会导致酒精性肝硬化，进而导致肝癌。

肝癌会有家族聚集现象吗？

众所周知，肝炎是有传染性的疾病，我国是乙肝大国，人群中乙肝病毒的携带者超过20%。在一个家族中如果出现肝炎患者，他的家庭成员也有可能有肝炎。张主任介绍，肝癌的家族聚集性更多的是因为肝炎的相互传染，母婴传播是其中最主要的传播方式，而及时接种乙肝疫苗是最好的预防方法。

甲乙丙丁戊五种肝炎中与肝癌关系最为密切的是乙肝和丙肝。乙肝和丙肝都是通过体液（血液、精液、唾液）传播的，在家庭关系中，母亲如果有肝炎就很容易传染给下一代。但是近年来我国这样的情况已经有所改善，因为自九十年代开始，我国已经实行新生儿乙肝疫苗接种的政策，这就可以有效阻断乙肝在母婴之间的垂直传播。成年人如果乙肝二对半是阴性的话，推荐尽快接种乙肝疫苗，可以预防乙型肝炎。

肝炎和肝癌有什么关系？

张主任强调，预防乙肝就是预防肝癌，因为大约有三分之二的肝癌患者曾有过肝炎病史。及时接种乙肝疫苗是预防乙肝也就是预防肝癌最好的方式。乙肝和肝癌已经有比较明确的相关性。但并不是所有的乙肝患者都会变成肝癌，大约20%左右的乙肝患者会经历“肝炎-肝硬化-肝癌”这三部曲。乙肝发展成肝癌大约需要15-20年左右。

甲肝是一种得过一次就能产生终身抗体的疾病，所以对肝癌的发病影响不大。但人们容易忽视的是丙肝，丙肝的发病率有上升的趋势，丙肝主要通过血液传播，丙肝引发肝癌的风险更大，丙肝发展成肝癌大约需要10年左右，而人们对丙肝的了解不深，可能会导致忽略了对丙肝的预防。

张主任介绍，肝癌患者的生存率和肝癌的生物学行为、治疗方式、临床分期以及是否有肝病史等都有关系。如果是分期较晚，并且有基础性肝部疾病的患者可能预后会比较差。如果肝癌发现的比较早，治疗手段选择的合适的患者预后就好许多。肝癌早期的无特异的不适症状，常常容易忽视，但往往这段时间又是治疗肝癌的黄金时期。我们能够做的是尽量避免引发肝癌的因素，提高对肝癌的防范意识，及时接种肝炎疫苗。乙肝患者定期检查肝功能、甲胎蛋白以及肝脏的影像学检查常常可以早期发现。

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