汤水福 教授

主任中医师，教授

广州中医药大学第一附属医院肾科主任、血液净化肾移植中心主任

近年来慢性肾脏疾病发病率在国内外均呈上升趋势，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，这就是说，我国约1.2亿人都患有不同程度的慢性肾病。2016年3月10日是第11个世界肾脏病日，广州中医药大学第一附属医院肾病科主任汤水福教授接受家庭医生在线采访时表示，慢性肾病被认为是“沉默的杀手”，因其早期症状不明显，后期治疗困难而得名。慢性肾脏病有可能发展为尿毒症，需要通过血液透析、腹膜透析或肾移植进行治疗，而透析患者则因多种并发症导致生活质量下降，甚至生命受到威胁。

终末期肾病患者须警惕并发症风险

尿毒症是各种晚期肾病共有的临床特征。尿毒症患者的肾脏功能呈现出不可逆的减退，这时肾脏无法代谢身体中的多余水分和废物，也无法维持人体正常的酸碱平衡。多数尿毒症患者需要通过透析治疗的方式代替肾脏功能，维系生命。

透析虽然可以暂时代替部分肾脏功能，但并不能治愈尿毒症。汤水福教授介绍，尿毒症接受血液透析的患者同样要承担患上各类并发症的风险，如透析失衡综合征、感染、贫血、透析中的低血压、高血压、心律失常甚至心衰等。其中需要特别注意的是透析过程中可能产生的钙、磷代谢失衡，从而导致继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT，简称为继发性甲旁亢）的发生。

继发性甲旁亢危害多 病人该如何治疗护理？

继发性甲状旁腺功能亢进症对患者的生活和劳动能力会造成较大的影响，是严重影响透析患者生命质量的一种并发症。汤水福教授表示，目前在我国的终末期肾病人群中，继发性甲旁亢的发生率大约在40%-50%左右，其中能够将病情控制达标的仅占这些患者中的20%左右。继发性甲旁亢的危害颇多，如：导致心血管问题，血管钙化；高磷刺激导致发痒；造成骨病，如骨密度降低，纤维性骨炎，骨折等。

汤水福教授介绍说，继发性甲旁亢的治疗需要分情况对待，如果甲状旁腺激素（PTH）出现增高时，可以通过活性维生素D或维生素D受体激动剂如骨化三醇等药物来抑制甲状旁腺素水平。胜普乐（帕立骨化醇）可以选择性的抑制甲状旁腺素的生成。不同类别的药物可以根据患者的不同情况进行使用。但如果患者的PTH超过1000时，可能就需要手术治疗，或用射频消融技术解决这类问题。

患有继发性甲旁亢的饮食也需要特别注意，比如在饮食中要限制磷的摄入，少吃内脏类和坚果类食物，少喝可乐等。食物以蒸、炒为宜，不宜油炸。

据了解，目前我国有40万尿毒症病人需要接受透析治疗，平均每名患者需花费10万的治疗费用，而一些临床使用效果较好的预防治疗并发症的药物尚未进入医保，对患者、家庭、社会都造成很大的经济负担。慢性肾病需要长期治疗。目前国内的一些公益项目，如中国初级卫生保健基金会的胜享未来公益项目，能帮助血透患者减轻经济压力，坚持治疗。患者还可关注家庭医生在线所设立的微信公众号——肾斗士（微信号：sdsclub），了解更多疾病知识，与专家互动，并通过小工具“肾斗士电子日记”记录自己的钙磷等生化指标，真正做到“肾斗士电子日记”

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