人工肛门的护理是直肠癌术后护理中很重要的一部分。行根治性切除是直肠癌治疗的主要方法。如直肠癌位置较低,距肛门7cm以内,在切除癌肿后需作人工肛门(将结肠在腹壁上造口),并配合化疗、放疗,提高疗效。直肠癌术后,人工肛门的护理至关重要,如不注意会有一系列感染等并发症发生。
人工肛门的护理可以从以下几个方面进行:
1、局部皮肤护理:术后2—3天开放结肠造瘘口,先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氧化锌软膏,以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时,可只用清水洗净皮肤,保持干燥。
2、换袋方法:由于人工肛门无正常肛门的收缩功能,初期排便无感觉,不能控制,故使用人工肛门袋。换袋时,宜取坐位,袋内积粪要及时倾倒清洗,避免感染,减少臭气;取肛袋时,应从上环轻掀起,防止损伤皮肤。
3、大便成形及养成定时排便的习惯后,病人就可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好,用绷带固定。
4、扩肛护理方法:人工肛门开放1周后,应开始扩肛,以松弛肛周肌肉,保持人工肛门通畅,避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄,致排便困难。其方法为:戴手套用食指伸入肛门内4cm左右,1—2分钟/次,1次/日,插入手指时,切勿粗暴过深,防止肠穿孔;扩肛时,可张口呵气,防止增加腹压。
人工肛门的护理工作中,注意饮食也是一部分。直肠癌术后患者忌食辛辣刺激的食物,不要喝酒抽烟等,少喝咖啡等饮料,多吃高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食,以增加机体的抵抗力。