辅助检查
1、输卵管通液:是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔,再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单,操作简便,价格低廉等优点,这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是,由于整个过程都依靠医生主观感觉判断,且不能判断输卵管堵塞位置,检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛,造成假阳性,近年来,可以在超声监测下手术,提高了准确率,但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高,所以不是理想的检查。
2、子宫输卵管造影术(hysterosalpinography,HSG):于20年代时即已被采用,系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质(如碘剂,泛影葡胺等),在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的粘膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常(如附属瓣膜和憩室),是快速、经济且危险性小的检查。HSG对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%,但疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假阳性,而疼痛、感染和造影剂侵入到血管系统是罕见的并发症。
3、输卵管镜:是一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法,检查时需要应用到一种硬质的输卵管镜,能够评价输卵管的整个长度及全程输卵管的粘膜及通畅情况,检查过程中可行输卵管的再通术,因此对近端输卵管阻塞有潜在的治疗作用,但输卵管镜对技术和设备的要求较高,所以目前使用不是很广泛,此外,输卵管镜检查也可以通过经阴道注水腹腔镜路径进入腹腔。
4、腹腔镜检查:通过子宫导管向子宫腔注入美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗,是诊断输卵管梗阻的金标准,但需全身麻醉并且需手术治疗,目前不是普遍采用,仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。
5、注水腹腔镜:是近年来开展的新技术,是使用小型内镜从后穹窿路径探查整个盆腔,操作过程中要求病人采取膀胱截石位。检查时所使用的水溶性膨胀剂可以使子宫以及输卵管-卵巢的结构在背面观时被充分的暴露。在整个操作过程中,由于不断的滴注生理盐水,卵巢和输卵管始终处于悬浮状态。该项技术的优点在于它有可能被应用于门诊并且更加微创;而缺点是不能对整个腹腔和盆腔的状况进行评估,此外还有损伤肠管的可能,发生率大概在0.65%。
输卵管堵塞对于女性来说意味着什么,大家应该很清楚吧,如果是已婚女性患有这个疾病的话,很可能会造成家庭失和,这样的情况相信大家都不会想要看到。所以,我们在发现自己有异常的时候,就应该到正规医院做一个检查。
腹腔镜检查
通过子宫导管向子宫腔内注射色素液,在腹腔镜下观察液体经过输卵管的情况来判断病变部位。如色素液无法经输卵管伞端流入腹腔,说明输卵管近端,即间质部及峡部有堵塞现象;如色素液流入输卵管伞端及壶腹部,且可清晰见到染色后扩张增粗的输卵管,但没有流入腹腔,说明输卵管远端,即壶腹部及伞部有堵塞现象。
普通超声检查
某些由输卵管积水等原因导致的输卵管堵塞可通过普通超声检查进行诊断,超声下可表现为子宫两侧增粗的液性暗区。但是普通超声检查无法确诊,只能诊断为有积水性堵塞的可能。
超声下通液检查
负性造影剂。是一种通过观察造影后子宫腔内的分离情况,以及盆腔是否出现积液或积液的量是否增加来判断输卵管是否通畅,但是由于难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况,对诊断输卵管堵塞会造成一定干扰。
正性造影剂。是一种通过观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动的速度快慢以及造影剂的流动量和强光点是否进入盆腔等进行诊断,但是由于此种检查方法受肠道内气体等因素影响较大,及其盆腔组织的对比度较低,对输卵管堵塞的确诊会造成一定干扰,需要引起高度重视。