葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,葡萄胎对患者的健康伤害极大,严重伤害葡萄胎患者的健康,对于葡萄胎患者来说,及时进行治疗很重要,如手术治疗、中医治疗等等,一般治疗葡萄胎的效果还是很好的。
子宫切除术:葡萄胎不作为常规处理。对于年龄>40岁、有高危因素、无生育要求者可考虑行全子宫切除术,应保留卵巢。对于子宫小于妊娠14周大小的患者,可直接切除子宫。手术后仍需定期随访,因为子宫切除不能避免远处转移的发生。
吸刮术:由于子宫大而软,手术时出血较多,也易穿孔,所以应在输液、备血准备下,在手术室内进行。充分扩张子宫颈管后,选用大号吸管吸引。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后,用刮匙轻柔刮宫。为减少出血和预防子宫穿孔,可在术中应用缩宫素静脉滴注,但必须在充分扩张宫颈和大部分葡萄胎组织排出后开始使用,以避免滋养细胞被挤压人子宫壁血窦,引起转移和肺栓塞。子宫小于妊娠12周可以一次刮宫,大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时,可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物,必须送病理。
中医治疗:葡萄胎在治疗上,目前单纯依靠中医中药治疗效果较差,难以快速驱除病邪,应以现代医学的治疗方法为主,通过清理宫腔,迅速清除病灶,以使疾病得到有效的控制。在此基础上,配合中医中药进行辨证治疗,则即可扶正,又可祛邪,常使疗效满意。葡萄胎的治疗,当以调整脏腑阴阳平衡为基本原则,扶正与祛邪兼顾。阳虚血瘀者,重在温肾换阳、活血行瘀。湿热瘀阻者,则当清热除湿、解毒化瘀并注意调气血,具体疗法应以口服汤剂或丸剂为主。
阳虚血瘀:温肾扶阳,活血行瘀。少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,小茴10g,肉桂10g,蒲黄15g,牛膝15g,益母草30g,白花蛇舌草30g,红花15g。血瘀重者,可加三棱15g,莪术15g。恶心呕吐甚者,可加姜竹茹15g,姜半夏15g。伴气血虚弱者,可加党参20g,黄芪25g,白术15g。腹痛葡萄胎者,可加白芍20g。
子宫切除术:葡萄胎不作为常规处理。对于年龄>40岁、有高危因素、无生育要求者可考虑行全子宫切除术,应保留卵巢。对于子宫小于妊娠14周大小的患者,可直接切除子宫。手术后仍需定期随访,因为子宫切除不能避免远处转移的发生。
吸刮术:由于子宫大而软,手术时出血较多,也易穿孔,所以应在输液、备血准备下,在手术室内进行。充分扩张子宫颈管后,选用大号吸管吸引。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后,用刮匙轻柔刮宫。为减少出血和预防子宫穿孔,可在术中应用缩宫素静脉滴注,但必须在充分扩张宫颈和大部分葡萄胎组织排出后开始使用,以避免滋养细胞被挤压人子宫壁血窦,引起转移和肺栓塞。子宫小于妊娠12周可以一次刮宫,大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时,可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物,必须送病理。
中医治疗:葡萄胎在治疗上,目前单纯依靠中医中药治疗效果较差,难以快速驱除病邪,应以现代医学的治疗方法为主,通过清理宫腔,迅速清除病灶,以使疾病得到有效的控制。在此基础上,配合中医中药进行辨证治疗,则即可扶正,又可祛邪,常使疗效满意。葡萄胎的治疗,当以调整脏腑阴阳平衡为基本原则,扶正与祛邪兼顾。阳虚血瘀者,重在温肾换阳、活血行瘀。湿热瘀阻者,则当清热除湿、解毒化瘀并注意调气血,具体疗法应以口服汤剂或丸剂为主。
阳虚血瘀:温肾扶阳,活血行瘀。少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,小茴10g,肉桂10g,蒲黄15g,牛膝15g,益母草30g,白花蛇舌草30g,红花15g。血瘀重者,可加三棱15g,莪术15g。恶心呕吐甚者,可加姜竹茹15g,姜半夏15g。伴气血虚弱者,可加党参20g,黄芪25g,白术15g。腹痛葡萄胎者,可加白芍20g。