老年性外阴萎缩表现为皮肤变薄干燥，弹性减低而松弛，表面出现皱褶，汗腺萎缩，汗液减少，皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细；此外可出现色素沉着和色素减退斑点，毛细血管扩张，细薄鳞屑及瘀斑，常伴有脂溢性角化，老年性角化病，老年性血管瘤，紫癜，皮赘，老年性弹力纤维病等疾病，具体表现如下：

1、原发性外阴萎缩

初起时外阴皮下脂肪消失，大阴唇扁平，继而阴毛脱落，表皮枯萎，表面光滑，干而发亮，呈蜡样光泽，有时出现红色小斑点；小阴唇及阴蒂最终可能消失，外阴有痒、烧灼或刺痛感，如有继发感染，排尿也感疼痛；阴道口因萎缩而狭窄，以致性交困难；萎缩范围可伸展至会阴体、肛门周围，并致肛门括约肌张力降低，发生轻度大便失禁；由于萎缩亦可造成肛裂。

2、硬化苔藓型

营养不良主要症状为病损区发痒，病变累及外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤。其中以阴蒂、小阴唇，后联合处为最常见的病损部位。外观皮肤黏膜变白、薄、干燥而易皲裂、失去弹性，阴蒂多萎缩，小阴唇平坦。晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口狭窄，以致性交困难。严重者似外阴切除术后状，即“外阴干枯”。

3、扁平苔藓

局部剧烈发痒，在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕；前庭及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑；除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜；常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。

4、外阴白斑症

多见于更年期，病变部位多在大阴唇内侧，小阴唇及阴蒂等处，可波及整个大阴唇、会阴或肛门周围。局部发痒、发干，有刺痛及烧灼感，黏膜上可见小片高出于表面的增厚组织，呈白色或灰色，有时可有皲裂与溃疡。