本文指导专家：广东省人民医院心内科冯颖青主任医师

高血压是非常常见的疾病，我们经常听说身边的老人患上高血压。很多人认为高血压是一种不太严重的慢性病，而且只有老年人才会得。其实不少年轻人也会患高血压，高血压也分很多不同的情况。全球每年有700多万人死于因高血压引发的疾病，不少人对高血压缺乏了解也缺少重视，同时也有一些高血压患者存在误区，造成对病情的不利影响。让我们请广东省人民医院心内科的冯颖青主任为我们深入讲解有关高血压疾病的知识。

高血压患者13年涨1亿 年轻人高血压患者增加

冯颖青主任告诉家庭医生在线编辑，根据最新调查显示，我国高血压患病率已从2002年的18%升至24%，目前全国已有2.7亿高血压患者，比2002年增长了1亿左右。

高血压发病率之所以增长如此迅速，和现代人的生活习惯是密切相关的。现代生活节奏十分紧张，各类压力增大，特别是饮食习惯不规律且倾向于高盐、高脂、高糖，比起物质条件不丰裕时代的粗茶淡饭更容易增加高血压的风险。冯颖青主任表示，高血压的发病率与年龄呈正比，年纪越大越容易发病。因此人口数量的增加和社会老龄化的现象也造成了患病率和患病人数的持续增加。

冯颖青主任提醒大家，高血压已经不是老年人的专利，越来越多的年轻人也加入了高血压的行列之中，年轻人患上高血压的主要原因是不良的生活和饮食方式。快餐食品、缺乏运动、肥胖、压力大都会更容易引发高血压等心脑血管疾病。若是有高血压的家族史，就更容易将高血压的发病提前。

北方高血压发病更多 内因外因叠加提早高血压发生

影响高血压发生的因素很多，也因此令高血压疾病有较为明显的地域差异。冯颖青主任告诉家庭医生在线编辑，我国北方地区饮食偏咸、油腻，而南方则偏淡、清爽，盐和油的过度摄入是造成北方高血压发病率较高的因素之一。另外，北方冬季时间长，寒冷天气会降低人们的户外运动频率，同时还会造成血管容易收缩，也是北方高血压患者较多的主要原因。高血压具有地域倾向其实也来源于习惯的不同。高血压的病因很复杂，多为各种原因相互影响和叠加而致，我们可以归纳为以下两个方面：

1、内因：高血压家族史。有高血压家族史的人更加容易患上高血压，但是保持良好的生活习惯则可以有效延迟高血压的发生。

2、外因：包括吸烟、高脂饮食、高盐饮食、缺乏运动、工作压力大、作息不规律等复杂因素，即使没有高血压家族史的人如果没有良好的生活习惯也会导致高血压的提早发生。

国人多缺乏“排盐”功能 防高血压一定要控盐

大家都知道盐摄入过量是高血压的重要原因之一，盐被摄入人体后会造成血容量增加，而血容量的增加可以造成血压升高。并且人体同时具有吸收盐和排出盐的功能，部分人的排盐功能较为缺陷，这类人就会对盐的摄入非常敏感，盐的过量摄入会对这类人的血压产生不利的影响。冯颖青主任表示，中国人大部分都属于排盐缺陷的类型，尤其是有排钠障碍的老年人食用盐过量就容易造成水钠潴留，从而增加高血压发生的风险。

减少盐的摄入可以帮助预防高血压的发生，冯颖青主任强调，特别是有高血压家族史的人群，更应该养成少吃盐的习惯，可以推迟高血压的发生。而高血压患者也可以通过减少盐分的摄入帮助控制血压。

高血压是否能治愈要看类型

高血压根据发病机制可以分为原发性高血压和继发性高血压。

继发性高血压多是因为其他疾病引起，比如甲亢、肾血管狭窄、肾炎、嗜络细胞瘤、睡眠呼吸障碍等疾病都能够引发高血压。冯颖青主任告诉家庭医生在线编辑，当这些引发高血压的疾病治愈，高血压的症状也会随之消失。继发性的高血压是可以根治的。

原发性高血压指无法发现确切引发因素的高血压，当高血压患者通过临床检查，无法筛查出能够引发高血压的疾病时，就可能诊断为原发性高血压。冯颖青主任表示，原发性高血压是无法完全治愈的，但是可以通过药物和生活习惯的改善将血压控制到正常范围内。

高血压不一定有症状 原发性高血压不能停药

高血压常见的症状包括头痛、头晕、乏力、胸闷等等，冯颖青主任强调，其实高血压的症状因人而异，并非所有高血压患者都会有症状。有些患者的血压非常高也可以没有症状，但是有些患者血压高一点就容易产生症状。因此高血压并不能因为没有症状而不吃药，也不能因为有症状而吃药。决定是否应该吃药的是具体的血压值。

冯颖青主任说，目前对于正常血压的定义是120/80mmHg，而血压高过140/90mmHg时则可以被诊断为高血压。理论上只要经过医生诊断为高血压的患者就必须接受药物治疗。而是否吃药和是否需要持续吃药也是需要在血压水平的基础上进行判断。特别是没有明确原因也无法根治的原发性高血压一定需要通过药物来控制血压。

原发性高血压患者会有药物效果不佳的感觉，其实是因为原发性高血压是无法完全治愈的，药物仅仅起到控制血压的作用，而并非真正能够治疗。冯颖青主任再次强调，原发性高血压患者是不能停药的，很多因为基因或者原因不明的慢性疾病如冠心病或糖尿病也是相似的道理。

高血压的损害循序渐进 未及时吃药当心脏器衰竭

冯颖青主任告诉家庭医生在线编辑，血压是人的血液在输送过程中对全身各个部位的压力，如果血压高与正常范围就会对全身的血管和脏器都造成压力。包括心脏、大脑、肾脏等器官都会受到不良影响。而吃药的目的就是将这些压力控制在正常范围内，降低血压对脏器的压力，防止脏器受损。

高血压对脏器的损害并非段时间内就可以产生，这种损害是量变到质变的过程。冯颖青主任说，特别是年轻人的耐受力强，加上高血压的损害具有渐进性，因此年轻人患上高血压时即使不吃药也有很大几率没有症状，但这并不代表损害没有产生。冯颖青主任告诉我们，高血压的危害一旦生成就很难逆转，容易造成心力衰竭、肾衰竭、中风等严重的脏器损害，这时再吃药就为时已晚。因此患上高血压一定要及时吃药，将血液对脏器的压力降下来，防止慢性损伤引发不可挽回的后果。

降压药副作用无需多虑 药物价格与副作用无关

“是药三分毒”的俗语一直在我国流传，很多人认为药物多少都有些副作用，因而排斥吃药，特别是高血压这种需要持续服药的疾病更加容易出现抗拒服药的情况。

冯颖青主任表示，确实每种药物都存在副作用，药物说明书中的副作用包含对肝、肾等器官的损害，但药物都需要通过的药监局审查和医生的认可才能投入临床使用，如果某种药物的副作用发生几率过高是无法通过审查的。因此若药物副作用发生的几率远小于高血压疾病对脏器的损害几率的话是需要服药的。而服用哪种药则需要通过医生指引。

药物的价格也并不能反映出药物副作用的高低。冯颖青主任说，药物的价格和药物产地、分子结构、生产工艺等因素有关。不同类型的高血压用药副作用的大小也不尽相同，甚至同一种药在不同的个体身上也会产生不同的反应。在制药工艺不发达的90年代，降压药的杂质控制技术不佳，很容易造成药物的副作用不稳定，而如今的科技水平早已能将药物的杂质控制到非常好的水平了。冯颖青主任告诉家庭医生在线编辑，广大高血压患者不需要过度担心药物的副作用，按照医嘱服药才是对待高血压疾病的正确态度。

不足1成高血压患者可停药 擅自停药血压易反弹

依从性较差的病人常会因为症状减轻而擅自停药，其实这是十分危险的。冯颖青主任表示，仅有不到10%的高血压患者可以完全停药，一部分人也可以根据血压控制的情况在医生的指导下慢慢减药，擅自停药会给高血压病人带来巨大的风险。

冯颖青主任告诉我们，很多长效降压药物是有半衰期的，疗效会持续很长一段时间，因此即使马上停药也不会马上感到血压上升。但这并不能避免高血压对脏器的损害，只要停药，绝大部分的患者都可能产生血压上升的情况。冯颖青主任提醒，再次的血压上升不但会打破以往血压调节的良好平衡，还有可能在再次服药时增加控制血压的难度，药物的有效性也可能有所降低。

冯颖青主任介绍说，国外新兴一种提醒高血压病人吃药的方法，病人的药盒与医生的手机可以通过网络相连接，病人从药盒中拿药就可以在医生的手机上显示出来，如果病人忘记吃药医生就会通过电话进行提醒。

市面上的降压药有不少是复方的，因此服药也更加便利，如果病人在饮食、作息、运动等多方面配合，更加能够减少药物的服用，但原发性高血压的药物治疗是不能中断的。

偏方器械只能辅助治疗 药物仍是高血压治疗主要方法

网络上和市场上流传了不少声称可以治疗高血压的偏方、器械，冯颖青主任表示，其实目前没有太多的手段可以治疗高血压，吃药依然是最主要最根本的治疗方法。但是部分顽固性高血压无法很好控制，经过医生的指导可以通过一些器械进行辅助治疗，但依然需要服用药物。

很多人排斥长期吃药，听说中医偏方有效就希望能放弃药物治疗。冯颖青主任告诉家庭医生在线编辑，高血压的中医治疗只能起到调理辅助的作用，不能抛弃药物治疗仅选用中医辅助治疗。任何辅助治疗都不能代替治疗，必须在药物治疗的基础上进行。

血压因环境而变动 怎样在家正确测血压？

冯颖青主任介绍，人体的血压是根据环境的不同而不断波动的，在医院测量血压时环境较为嘈杂，加上患者容易紧张，造成在医院测量的血压和家中的血压有较大差异。因此诊所血压和家庭血压的标准是不同的。冯颖青主任说，为了能更加方便及时的监测血压，很多高血压患者都会选择在家测量血压。

家庭测试血压因为缺乏医生的专业指导，很多患者都会出现血压无规律的情况，影响血压的监控和医生的诊断。为了测量的准确性，高血压患者以及家庭都需要掌握正确的家庭测量血压方法：

1、仪器要有认证。冯颖青主任表示，我国没有专门的针对血压计的认证，但是有美国或欧盟的认证也能证明血压计的优质和准确。

2、测量姿势。冯颖青主任提醒，有些患者在早起时直接躺在床上测量血压，这是不准确的。测量血压时需要坐在椅子上，并且保持椅子和桌子的高度合适，手臂防治的高度尽量与心脏持平为佳。

3、测量时间。冯颖青主任表示，测量血压要在起床以后10分钟-1个小时之间，在测量之前需要静坐10分钟左右。

4、测量前不要吃药和早餐。饱餐也会影响血压，有些老人吃饱饭后血压会降低，但有些人吃完饭血压会升高，因此冯颖青主任建议在没吃药和早餐的情况下测血压。

血压是时刻变化的，患者可能因为测量方法不正确、每天测量时间不固定、测量姿势不统一甚至患者的睡眠状况、活动状况或精神状态不同而产生血压的不稳定。冯颖青主任提醒，如果需要保持每日血压测量的可比性就需要每天保持尽量相同的状态测量血压。

高血压患者应该多运动 出现急症要尽快就诊

冯颖青主任介绍说，高血压患者可能会因为长期服药而对疾病的治疗没有信心，其实如果按时遵照医嘱进行服药，血压是可以被有效控制的。冯颖青主任告诉家庭医生在线编辑，高血压患者的血压如果控制到正常范围内，是可以和一般人一样生活、运动的。在日常生活中，高血压患者和患者家属需要掌握一些要点，帮助高血压病情的控制。

1、低盐低脂饮食。

2、保持情绪稳定。冯颖青主任提醒大家，高血压患者注意不要喜怒无常，家人也要注意为高血压患者营造一个良好的家庭氛围，尽量不要刺激患者，也要避免争吵等造成情绪大幅波动的事件。

3、保持作息规律。高血压患者不适宜熬夜，早睡早起的规律作息有助于血压控制。

4、鼓励多运动。如果血压控制到正常水平，高血压患者是可以进行较为激烈的运动的，运动可以有效帮助降压，甚至能够帮助患者减药。冯颖青主任表示在服用长效降压的前提下不需要在运动前临时吃药。原则上来说，早晨起床测量血压正常就可以进行运动了。

5、高血压急症处理。当收缩压≥200mmHg时就可能出现脑水肿、脑出血、脑栓塞、中风、夹层动脉瘤、急性心衰等症状，这类情况叫做高血压急症，冯颖青主任提醒广大网友，如果遇到高血压患者突然胸痛、气喘或者意识不清就需要家人提高警惕，尽快测量血压送去医院急诊。

冯颖青主任介绍说，通常状况下气温和血压呈反比，因此当气温变化的时候也需要及时测量血压。

夏季气温升高、户外活动增多、出汗和排盐量增多、盐摄入量降低等因素都会使高血压病人的血压降低一些。冯颖青主任说，如果夏季血压情况控制良好就可以根据医嘱来调整药物，配合运动、饮食等方式控制血压。但是也要提防气温过高令高血压患者产生闷热的不适感，从而造成血压升高。因此高血压患者在夏季也应当密切测量血压，做好防暑降温准备。

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