刚刚过去的一周，是第十九个全国肿瘤防治宣传周，主题为“保护环境，远离癌症”。日前全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》中显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症。而所有癌症中，肺部癌症（包括气管、支气管癌）发病率最高，是“众癌之首”，达53.57/10万。

据长沙市疾控中心城区居民死因统计数据：2007年——2012年，肺癌连续6年居该市恶性肿瘤之首。癌症与环境，已成为当下热词，可环境与癌症之间，究竟有着什么样的关系？我们该做些什么来护卫自己和他人的健康？记者特邀省肿瘤医院专家进行解答。

为何肺癌如此之多

第19个全国肿瘤防治宣传周启动仪式上传出消息，癌症的发生是环境因素和遗传因素共同作用的结果，约80%的肿瘤发病与环境因素有关。

湖南省肿瘤医院抗癌协会秘书长罗以介绍，空气污染和吸烟，是加速肺癌产生的最重要原因。

“癌症的发病，包括了遗传因素、个人易感基因因素等，环境是众多原因中的一个。事实也确实证明，即使在同样的环境中，也非所有人都会患癌。”“但是人自身的因素一直在那里，千百年前就已经存在了，而在我小的时候，在那山水透亮、空气澄清的年代，却未曾听说有这么多人患上癌症。”

罗以介绍了一组数据：40年前，我国肺癌的死亡率为5.46/10万，而最新报告显示，肺癌发病率为53.57/10万，死亡率为45.57/10万。

死亡率约为40年前的9倍。经济高速发展的背后，是肺癌发病数据的突飞猛进。

环境与肺癌的关联

有流行病学证据表明，环境空气污染使得肺功能下降、呼吸系统疾病、慢性支气管炎、心脑血管疾病的发病率和死亡率上升，以及过早死亡。

但在具体的流行病调查中，环境对肺癌的产生究竟发挥了多大的作用？ “我们在这方面的研究才刚起步，数据统计非常少。”湖南省肿瘤防治研究办公室廖先珍主任告诉记者，湖南省从2009年才开始做肿瘤发病率的登记，有关环境与肿瘤关系的统计数据，目前还无法看到。

“现在普遍存在的‘癌症村’的说法，也曾引起我们的高度重视，可经过流行病学调查，我们发现这种说法并不科学，很多数据并不准确，而有的所谓的‘癌症村’，其能够确定的死亡人数，一年也就四五例，特征并不明显。”

与环境危害的未知性相比，吸烟的危害则早已经被人们所熟知。10个死于肺癌的患者中，有9个是烟民。罗以说，“即使是二手烟，也足以让‘被吸烟者’的肺癌发生率高于常人。”

如何预防癌症

减少机动车辆尾气排放、减少工业燃烧废气排放，是亟待解决的问题。装修材料中可能含有的甲醛、苯等物质，是公认的致癌物。

罗以坦言，这当中，有些是我们难以改变的，但有些则必须从我们自身做起。

“我们可以减少驾车出行的时间，尽量乘坐公共交通工具；尽量选择天然的装修材料，装修完后，别急着搬进去，最好能有3至6个月通风时间。”

罗以提醒，控制吸烟是预防肺癌最主要的措施，吸烟者要主动戒烟，要禁止青少年吸烟，公共场所要全面禁烟。同时，积极防治慢性肺癌疾病，如慢性支气管类，肺结核。平时注意加强身体锻炼，适当注意营养，如含优质蛋白质，维生素A，叶酸和维生素B12等食物的摄入，都能有效降低肺癌发病率。

对于吸烟指数大于400支/年、高危职业接触史、肺癌家庭史、年龄在45岁以上者，专家建议要进行重点普查，如每年进行1次胸片或胸部CT检查，以便于早发现，早治疗。

研讨

湖南鼻咽癌多发与南方人易感染EB病毒有关

湖南，与广东、广西、福建等南方省份一样，被列入了我国鼻咽癌的多发区。4月19日，第八届泛珠区域肿瘤放射治疗学术大会暨肿瘤放射治疗多中心协作研讨会在长沙召开。这是记者从会上了解到的信息。据湖南省肿瘤医院的数据，2011年至2012年，鼻咽癌排在了所有肿瘤住院人数顺位的第7位，并且两年之间还增长了近2成。

“湖南之所以多发，或许与气候环境有关，或许跟我们爱吃腌制食品有关。”大会组委会主席、省肿瘤医院院长刘景诗介绍，还有一种致病因素是EB病毒，而南方人比较容易感染EB病毒，随后鼻咽部的上皮细胞发生病变。

科技

准确分型+靶向治疗

胃癌患者死亡风险可大大降低

近年来，随着环境、饮食结构等因素的变化，我国胃癌的发病率已高居所有癌症中的第二位。如今，随着检测技术以及靶向治疗的突破性进展，胃癌患者死亡风险可大大降低。湖南省肿瘤医院老干科罗以主任介绍， 靶向治疗的优点在于它可以精确地打击癌细胞，不影响人体正常细胞的生存，从而使治疗效益最大化并大幅降低治疗所带来的副作用。

很多人都知道癌症需要早诊断早治疗。胃癌的“早诊断”包括多个方面，除判断是不是胃癌、是第几期胃癌之外，还要分清楚是“阴性”还是“阳性”。尤其需要关注HER2，这种蛋白可刺激癌细胞疯狂增长，所以HER2阳性胃癌恶性程度更高，更容易复发和转移。然而HER2的发现也使得疾病的治疗找到了一个重要的靶点，随着靶向药物的问世，这一类型的胃癌反而有了较好的治疗效果。

罗以表示，“在所有胃癌患者中，约有16%的人HER2状态呈阳性。大型临床研究证明，曲妥珠单抗联合化疗在HER2阳性晚期胃癌患者中的疗效显著优于单纯化疗，能够使HER2阳性胃癌患者的死亡风险降低35%，复发风险下降29%。这为晚期胃癌的治疗提供了新选择。”

在中晚期胃癌患者居多的中国，这一突破性的靶向治疗方法可以延长很多患者的生命并提高他们的生活质量。HER2阳性胃癌患者如尽早明确自己的胃癌类型采取针对性的靶向治疗，可以大大提高生存质量。

罗以介绍，要判断HER2类型，最常见的检测方法就是免疫组化法（IHC）。通常情况下，IHC检查“+++”，患者就被确诊为HER2阳性；如果检查结果是“+”或0，则为HER2阴性。如果IHC结果为“++”，则需进行进一步ISH检测来确诊。只有这样，才能把最适用于靶向治疗的人群筛选出来，以做进一步的针对性治疗。

急诊室

嚼槟榔时遇上车祸

槟榔渣塞住鼻腔险夺命

爱嚼槟榔的习惯，让不幸发生车祸的高先生雪上加霜，由于被槟榔渣阻塞鼻腔，高先生险些因此丧命。医生建议，驾驶、高空作业、管道作业等人群在工作状态下不宜嚼槟榔、口香糖等。

4月11日22时许，省脑科医院急诊科接到一名车祸患者，该院脑外科立即连夜为其实施开颅血肿清除并去骨瓣减压手术。12日，当ICU医护人员将患者高先生气管插管拔除后，护士长杨嫦娟发现他呼吸急促，面色潮红，鼻腔部位不断有血丝流出，并且传来一阵阵恶臭。

值班医生通过纤维支气管镜检查，在患者鼻咽部发现了一团疑似槟榔渣纤维状异物！随后，医生们从高先生鼻咽部取出一团槟榔渣。

据高先生的妻子彭女士介绍，丈夫平时喜欢嚼槟榔，大概每天吃一包。医生分析，很可能是患者发生车祸时正在嚼槟榔，而车祸昏迷后槟榔渣“溜”到了他的鼻咽部，经过分泌物浸泡膨胀，阻塞了鼻腔。医生介绍，幸亏发现及时，否则在这么严重的颅脑损伤状况下呼吸受阻，高先生随时都有生命危险。