慢性肺源性心脏病的认识

慢性肺源性心脏病的认识

慢性肺源性心脏病(Cor Pulmonale)多数是发生在慢性支气管炎或肺气肿的基础上引起肺循环阻力增高,肺动脉高压, 导致右心肥大, 伴有或不伴有心力衰竭。病程一般在10年以上,早期多表现为咳嗽、咳痰、气喘等肺部疾病的症状与体征, 晚期则出现循环与呼吸衰竭的征象。肺气肿表现为桶状胸, 心尖搏动减弱。叩诊呈过清音, 肺下界下移等体征。右心衰竭时有颈静脉怒张, 心率增快, 剑突下可听到奔马律及来自房室瓣(三尖瓣) 关闭不全的收缩期杂音, 肺动脉第二音亢进。肝大、腹水、下肢水肿等。; ;影像表现

X线表现:慢性支气管炎可见双肺纹理增多、增粗、边缘模糊,以双下肺明显。肺气肿表现为肋骨走行水平, 肋间隙增宽,双肺透光度增加, 肺纹理纤细稀疏,双侧膈肌下降, 活动幅度小。肺动脉高压表现为肺动脉段凸出,左右肺动脉及其分支扩张, 以右下肺动脉第1分支最为明显,表现为后前位胸片自肺门角向下约1 cm处, 右下肺动脉直径大于15 mm为扩张的阳性指征。周围肺野动脉骤然变细,形成“残根征”。右心室肥厚,表现为左心缘下段圆隆上翘,但因常合并肺气肿,故心胸比例不大。

慢性肺源性心脏病的认识

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