子宫肌瘤发生率远较其真实的发生率为高,临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关。肌瘤绝大多数见于青春期后,而在绝经后逐渐萎缩,常因妊娠或应用雌激素而增大,且多并发子宫内膜增生。患者会出现血清雌激素水平增高症状,一般认为子宫肌瘤的生长与雌激素关系密切。
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤,是由子宫平滑肌细胞增殖而来。肌瘤小,一般无症状,不影响受孕,如果肌瘤大,会使宫腔变形,子宫内膜受压,影响内膜血供,影响孕卵着床和胚胎发育。如果肌瘤位于宫颈口或输卵管开口处,将会使精子、卵子的运行受阻,妨碍精子进入输卵管与卵子结合受精。如果肌瘤大,还会影响卵巢的正常血运,继而引起卵巢功能障碍、不排卵而致不孕。子宫肌瘤患者的不孕发生率为27%左右(12.7%~73%),占女性不孕的1%~2.4%。
通常情况下,多发性子宫肌瘤可以采取传统的开腹手术、腹腔镜下子宫肌瘤手术、阴式子宫肌瘤手术。其实,随着现代医学的进步,子宫肌瘤不一定非要切除子宫,采取腹腔镜下子宫肌瘤手术、阴式子宫肌瘤手术,都可以保全子宫摧毁肌瘤,保留女性较高的生活质量和生育能力。
多数子宫肌瘤的患者并无症状,一般情况下也不会发生疼痛,患者通常是在妇科检查或是进行超声波检查时才会发现。子宫肌瘤症状的出现则与肌瘤生长的部位、生长速度有关。最常见症状为月经周期缩短,经血量增多或是经期延长。
子宫肌瘤是雌性激素依赖性肿瘤,而子宫肌瘤发生和以下因素有关:
(1)是否生殖的因素:未生育过的妇女比生育过的妇女更容易患子宫肌瘤。
(2)口服避孕药:含有雌激素的避孕药会刺激子宫肌瘤的生长。
(3)肥胖:脂肪组织也能产生雌激素,子宫肌瘤依赖雌激素而生长。
(4)家族史:子宫肌瘤患者的姐妹、女儿及母亲均有可能患病。
(5)精神因素:工作过度紧张、压力过大或家庭不和,引起卵巢功能紊乱,导致子宫肌瘤。越来越多研究表明,子宫肌瘤发生和抑郁情绪有很大关联。