它的本质是宫颈管内的柱状上皮在较高雌激素水平刺激下,过 度增生而外延到宫颈外。如果没有并发感染,又无异常细胞和血管增生,应属于生理范畴。还有一个有力的旁证为:老年妇女和青春前女孩没有这种现象,原因就是 雌激素水平较低,而育龄妇女80%以上都有不同程度的宫颈糜烂。
主要症状:
就是阴道分泌物增多。平时总要垫护垫,性交时过于滑润,摩擦力小而已。
分级:
依据宫颈糜烂红色区所占宫颈的比例可分三度。
轻度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内;
中度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3以内;
重度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
诊断:
主要是窥器撑开阴道后肉眼观察和阴道镜检查拍照,如怀疑有异常细胞增生可以配合TCT检查。
治疗:
根据分度和有无生育要求选择方法:如果你以后还想生育,千万别接受物理治疗(电熨,激光,冷冻等)因为治疗后会留下永久瘢痕,可能导致分泌腺闭锁,使宫颈黏 液发生改变而不孕;或造成分娩时宫颈扩张障碍。如果临床症状不明显,可以不予治疗,等分娩后再考虑。
如果临床症状明显,阴道镜下发现异常血管和细胞,可在 宫颈糜烂面用三氯乙酸上药,每周一次(医生才能做),一般1-4次即好。如果以后不想生育了,临床症状明显,重度糜烂,或有异常细胞和血管增生,就可以用电熨,激光,冷冻等物理治疗了。
注意:
1、不论口服或自己阴道局部药物治疗,均没有作用,而且会导致很多副作用,因为本质是雌激素水平影响。
2、如果阴道细菌学检查发现、并发感染者就属于慢性宫颈炎或阴道炎范畴了,需要根据不同菌种选用不同抗生素治疗了(见阴道炎治疗)。所以,宫颈糜烂与宫颈炎或慢性宫颈炎不能划等号。
处方用药:
内服方剂:以清热解毒化淤为主,用宫颈糜烂汤剂。
主要成分:茯苓,白术,甘草,莲子,白果,枝子,芡实,覆盆子,柴胡,蛇床子,薄荷等二十余味。
外治方剂:
(一)、轻度用宫颈糜烂1号方(宫颈糜烂洗剂):主要成分:蛇床子,黄柏,苦参等。水煎冲洗阴道,每日一次。
(二)、中度用宫颈糜烂2号方(宫颈糜烂粉剂):主要成分:蛇床子,川椒,白矾,硼砂等。上药烘干为面,冲洗外阴和阴道后,将上药喷入宫颈上。再放一棉球塞住,以防药随分泌物流出,每周2次,8次为一疗程。
(三)、重度用宫颈糜烂3号方(宫颈糜烂糊剂):主要成分:蛤粉,钟乳石,樟丹,雄黄,没药,薄荷冰等。上药共为细面,香油调成糊状,敷于子宫颈上,每周2-3次。若充血红肿较重者,在上述两种外用药中可加入二黄粉(黄芩,黄柏研成细粉)。
(四)、宫颈糜烂4号方(紫草油纱布方):主要成分:紫草,香油或花生油等制成紫草油,将小纱布侵入紫草油内备用。用时先冲洗外阴和阴道,进行消毒,再将纱布贴在子宫颈上,每日1-2次。
(五)、宫颈糜烂5号方(宫颈丸):主要成分:血竭,卤砂,硼砂,儿茶,钟乳石,樟丹,青黛,雄黄,没药,乳香,冰片,蛇床子,麝香等。共研细末,水泛为丸如绿豆大。每次1-2丸,放入阴道深处,或将药粉喷在子宫颈上。每日1次,5天为一疗程。