骨肿瘤多发于膜内成骨的骨骼,最多见于颅面骨,称骨旁骨瘤;偶尔也见于软组织,则称骨外骨瘤。膜内成骨的骨瘤可随骨骼发育成熟而停止生长,并且无恶变,其预后一般良好。然而,颈椎发生骨肿瘤极少见。
1、病理变化
颈椎骨瘤由分化很好的成熟骨组织组成,有明显的骨小梁结构。依其密度不同,骨肿瘤分成三型。
①致密型:骨肿瘤组织呈象牙样改变,质地坚硬,切面近似皮质骨;
②松质骨型:瘤体呈海绵样改变,可见骨髓组织;
③混合型:具有上述两者的特点。
2、临床表现与诊断
颈椎骨肿瘤患者的临床表现,主要是由于肿瘤本身对周围组织的压迫所致;因此,患者临床症状的轻重与肿瘤的大小、生长速度以及对邻近组织的压迫等因素有关。
X线片表现:肿瘤若发生于椎体则呈现均匀致密增白阴影,也是椎体骨肿瘤的特点。根据患者的临床症状及X线片所示不难诊断。
3、治疗
若患者无临床症状,可不予处理,但需临床定期随访观察;若患者有临床压迫症状,则需行手术治疗,手术的目的是切除肿瘤组织和稳定脊柱,即肿瘤刮除和植骨整合术。