眼睑带状疱疹的诊断

眼睑带状疱疹的诊断

眼睑带状疱疹,为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致。该病常发生在体弱之老年人,有复发性与原发性之分。带状疱疹按病因分为流行型(病毒性)和症状型两类,前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起,较为少见;后者则为症状性带状疱疹,患者可通过一些具体症状或就医加以诊断。

眼睑带状疱疹的自我诊断:1、发病前可有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状。2、病初起患处皮肤灼热、感觉过敏,特别是神经痛为本病特征,可于发疹前或伴随发疹同时出现,沿神经支配区呈放射状。少数病例伴畏光流泪等症状。3、数日后,三叉神经分布区出现群集性疱疹。第l主支(眼支)受累多见,疱疹分布于前头部、额部和上睑皮肤;如第2主支(眶下神经)受累,则疱疹出现在颊部、上唇和下睑皮肤。二者病变皆不越过鼻中线。如继发感染则相应淋巴结肿大。4、疱疹消退后,因病变损及深层,脱痂后留有瘢痕及色素沉着,局部皮肤感觉常减退。5、疱疹病毒侵及鼻睫状神经时,可并发角膜炎或虹膜睫状体炎,偶有眼肌麻痹。

根据临床表现加以诊断:1、发病前有轻重不同的前驱症状,如寒战、恶心、呕吐等全身不适,数日后,则在病区出现剧烈的神经疼痛。且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。2、眼睑皮肤上形成群集性透明小水泡。呈带状排列,继则混浊形成脓疱,破溃糜烂,终则干燥结痂,一般病程约2周,脱痂后,留下色素沉着之浅在疤痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡,合并相应部淋巴结肿大,痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判断其曾患过此病,有时可以在疱疹周围出血,或在眼睑深部形成睑板炎。3、眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹,依三叉神经第一分支受累的部位而定,一般出现在三叉神经第1支(眼神经)分布区,遍及前额上睑,有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位,绝不越过前额中线,而侵及它侧。第三支很少受累,三个主支同时受累则更为罕见。神经痛可持续1~2个月,有时数月、数年才消失,愈后遗留感觉迟钝麻木。4、疱疹出现于鼻侧及鼻翼处,则表示鼻睫状神经受累,致角膜、虹膜、巩膜、葡萄膜、视神经、视网膜和累及眼肌麻痹的可能。角膜受累、视觉减退,基质混浊甚或形成溃疡。如侵犯虹膜,即使没有瞳孔闭锁,亦可发生继发性青光眼,但不常见。

与其他疾病鉴别诊断:

跟睑热性疱疹加以辨别,睑热性疱疹发病缘于流行性感冒、呼吸道感染、肺炎等热性传染病。自觉瘙痒与灼热感。疱疹多发生于下睑皮肤,亦可出现于嘴唇及鼻翼,不局限于一侧,一般1周内痊愈。

眼睑带状疱疹的诊断

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