所谓的二程放疗是指肿瘤治疗后又复发，从而进行的第二程放射治疗。万杰肿瘤医院专家穆向魁主任提醒，复发癌的治疗方式一定要慎重，因为，不同于首次治疗，所以要选择合理有效的治疗方法。

二程放疗的特殊性

总体而言，复发癌再进行治疗也可以治愈，但针对不同的癌种，治疗的方法也不尽相同，例如喉癌、食道癌的复发尽量选择手术，以避免二程放疗的加重损伤。而大部分肿瘤治疗后复发，手术的机会很少，可以小范围针对肿瘤再做放疗，仍可缓解病情，如鼻咽癌的二程治疗仍有一少部分可以治愈。

万杰肿瘤医院专家穆向魁主任说，二程放疗的原则应不同于首程治疗的范围，即不再大面积预防照射，只对肿瘤区域放疗为主，剂量不宜太高。二程放疗也可以用手术局部切除配合，当然，前提是患者自身情况适合手术，这样一来，就可减少放射量，也可以外照射一部分加上近距离治疗的一定量，来减少正常组织剂量，避免损伤正常组织。

质子治疗是二程放疗好选择

质子治疗是最顶尖的放疗方法，在二程放疗的治疗中，更加有助于提高肿瘤照射水平。因为治疗用的质子束，可以根据病人病变的情况，进行精细的改造，使之符合治疗的需要，以达到最佳剂量分布的目的。二程放疗的剂量不适合太高，所以，关于剂量的控制则更应该注意。

此外，质子治疗有助于提高局部控制率这一优势，也正好适应于二程放疗的治疗，因为，二程放疗不能够大面积预防照射，只针对肿瘤区域的放疗为主。而质子治疗时只要把最大的峰值部分对准肿瘤，肿瘤就能接受最大的剂量，肿瘤前面的正常细胞只接受到最大剂量的1/3左右，肿瘤后面的正常细胞也基本上不受伤害，这样就能避免因局部剂量不足导致治疗失败的可能，提高了病变部位的局部控制率，延长了患者的生存期。

穆向魁主任介绍，由于普通放射线在杀死癌细胞的同时，不能分辨出细胞的“好坏”，会“误伤”癌细胞周围的正常组织，特别是心脏、血管、神经等重要器官，对放射线比较敏感。一旦造成放射性损伤，不但难以恢复，还会产生严重的并发症，这些在二程放疗中更加值得留意。但是采用质子治疗时，由于基本不会和正常细胞“亲密接触”，因此能成功减少治疗后并发症的发生。同时，质子治疗有助于加强放、化疗的效果。在减少传统放疗技术放射性损伤的同时，和传统治疗联合使用，质子治疗还提高了患者的生存时间。

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