子宫内膜异位症是内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及子宫以外的位置而导致的一种女性常见妇科疾病。其临床表现常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、盆腔包块及不孕等,严重影响女性的生活质量且难以治愈。
子宫内膜异位症发病率居高不下
子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
内异症是育龄期妇女的常见病,最常出现“异位”的地方是卵巢及输卵管,“异位”也有可能出现在子宫肌层、盆腔腹膜,甚至是膀胱及大肠。子宫内膜还可在子宫本身的肌肉里生长,称为子宫肌腺病。
内异症的临床症状具有多样性,最典型的临床症状是盆腔疼痛,70%-80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,包括痛经、性交痛等。侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状,如肠道内异症常有便秘、便血等症状,膀胱内异症常出现尿频、尿痛甚至血尿等症状。
为什么会得子宫内膜异位症
1、子宫内膜种植学说
经期时子宫内膜组织可随经血逆流,经输卵管进入盆腔,种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜,并在该处继续生长、蔓延,形成盆腔内异症。或通过其他途径使子宫内膜组织种植于宫腔以外的身体其他部位。
2、免疫调节学说
越来越多的证据表明免疫调节异常在内异症的发生、发展各环节起着重要作用,表现为免疫监视、免疫杀伤功能的细胞如NK细胞等细胞毒作用减弱而不能有效清除异位内膜,导致异位内膜在宫腔以外部位生长、繁殖。
3、遗传学说
相关研究表明内异症具有家族聚集性,患者一级亲属的发病风险是无家族史者的7倍,单卵双胎孪生姐妹发病率高达75%。
4、在位内膜决定论
子宫内膜种植学说因其为较多的临床现象和实验所证实,故而被人们广泛接受。然而80%-90%的女性都有经血逆流而只有10%-15%的妇女罹患内异症,这是子宫内膜种植学说所不能解释的。现今的研究证明,子宫内膜碎片必须通过黏附、侵袭和血管形成,方可以生存、生长,并引起病变和症状。这一过程的完成是以不同的在位内膜的不同生物学特性,甚至基因差异为基础的。可以认为是“在位内膜决定论”。研究结果表明,内异症患者的在位内膜在组织形态和超微结构方面显现出更活跃的功能、更强的血管增生、迁徙和侵袭能力。它修正和完善了的子宫内膜种植学说。