一、慢性乙型肝炎
1、HBeAg阳性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBVDNA和HBeAg阳性,抗HBe阴性,血清ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。
2、HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBsAg和HBVDNA阳性,HBeAg持续阴性,抗-HBe阳性或阴性,血清ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。
二、乙型肝炎肝硬化
三、携带者
1、慢性HBV携带者:血清HBsAg和HBVDNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,但1年内连续随访3次以上,血清转氨酶始终在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。对HBVDNA阳性者,应动员其做肝穿刺检查(即肝活检),以便进一步确诊和进行相应治疗。
2、非活动性HBsAg携带者:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,用PCR法检测不到HBVDNA或低于最低检测限,1年内随访3次以上,ALT均在正常范围。肝组织学检查HAI小于4。
四、隐匿性慢性乙型肝炎
这是必须引起高度重视的一类情况,血清HBsAg阴性,但血清和/或肝组织中HBVDNA阳性,并有慢性乙型肝炎的临床表现。
临床上可见的3抗体阳性也可能属于此类情况;另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBVDNA阳性外,其余HBV血清学标志均为阴性。
(大多数医院不能检查乙肝病毒特有的前S1,前S2蛋白,如有该项检查阳性,即使DNA阴性,也应考虑为有HBV感染)对这类特殊情况,诊断时需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。