传染性是乙肝的基本特征，因为有乙肝病毒的存在，那么乙肝病毒什么时候传染性最强呢？临床上乙肝病毒的传染分为好几个阶段的，而传染性最强的阶段也分为好几种情况。

乙肝病毒传染性取决于病毒是否复制

有人认为黄疸的深浅，转氨酶的高低，与乙肝病情的轻重程度成正比，说明黄疸深浅和转氨酶高低表明乙肝病毒传染性的强弱。其实，这两项与乙肝病毒传染性强弱并没有什么关系。

乙肝起病比较隐匿，不少病人很可能在获知得了乙肝时，已属于慢性乙肝阶段。乙肝传染性的强弱取决于乙肝病毒是否仍在体内继续复制。如果乙肝e抗原、乙肝核心抗体—IgM的滴度、DNA聚合酶、乙肝病毒脱氧核糖核酸几项化验呈阳性，表明有传染性，阳性的强与弱和传染性的强与弱成正比。对于乙肝来说，如果患者出现乙肝病毒复制的化验指标，则家人应避免与之发生血源接触（如月经卫生巾应焚烧、性生活时需用避孕套），最好的办法则是注射乙肝疫苗。

那么怎样判断乙肝的传染性呢？

乙肝的发病呈家族或单个散发，先天或出生时感染乙肝病毒者，一般病毒携带往往呈慢性甚至终身携带，后天感染者的一般很少发生慢性乙肝。从这个角度看乙肝的传染性主要是针对家族成员以及血液，血制品，手术，外伤等情况而言。一般接触几乎不会导致乙肝病毒感染而引起慢性乙肝。绝大多数的正常人，接触乙肝病毒后，体内都有正常的免疫临视系统及处理系统，乙肝病毒侵入体内，可及时被发现并予以清除，这样一个过程，大多数人都在不知不觉中进行和完成。

乙肝传染性的强弱，一般是根据乙肝患者体内的病毒数量而定的，病毒数量高传染性就比较强，以下几种情况，可以认为乙肝的传染性是最强的：

1、乙肝“两对半”（HBV五项指标）检查时出现大三阳的情况，即表面抗原（HBsAG）E抗原（HBeAG）核心抗体（HBcAG）同时阳性，这是乙肝病毒经典组合模式。其中E抗原阳性是乙肝病毒复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有乙肝病毒复制，传染性强。

2、乙肝“两对半”检查，出现小三阳的情况即表面抗原，E抗体，核心抗体同时阳性。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）呈阳性，说明乙肝病毒有变异情况发生，虽然E抗原为阴性，但及乙肝病毒DNA却为阳性，足以说明乙肝病毒处于复制状态传染强。

3、乙肝“两对半”检查，出现表面抗原，核心抗体为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，乙肝病毒DNA检测仍为阳性，这依然反映乙肝病毒仍处于复制状态，传染性强。

4、乙肝“两对半”检查，只有核心抗体为阳性，但核心抗体的免疫球蛋白（抗HBCIGM）为阳性，也说明具有传染性。

5、乙肝“两对半”检查，全部为阴性，但是肝功能异常，进一步检查乙肝病毒DNA或抗HBCIGM为阳性，也可说明乙肝病毒仍具传染性。

6、如果血液乙肝病毒检查没有发现阳性指证，但及肝功持续异常，经肝组织活检，发现乙肝病毒E抗原或核心抗体为阳性，仍可说明乙肝有传染性，衡量乙肝是否传染的最重要指标是乙肝病毒DNA和E抗原，无论什么情况下，只要这两项呈阳性，就可认为，具有传染性。