糖尿病肾病双下肢水肿糖尿病并发症的临床表现，在我们身边的糖尿病患者朋友身上大都有此症状，它是众多糖尿病并发症中较为常见的一种，已经不足为奇了。糖尿病本身对患者的身体健康就不利，如果再并发肾病双下肢水肿，那无疑是雪上加霜，那么，糖尿病肾病双下肢水肿是怎么引起的叫呢？

糖尿病肾病双下肢水肿的原因常见于以下几个方面：

1、糖尿病合并下肢血管病变：当患者下肢静脉出现病变（如下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全），导致静脉回流受阻而引起静脉高压时，可以出现下肢水肿，但往往呈单侧水肿。

2、糖尿病并发肾功能不全：糖尿病肾病是导致糖尿病人下肢水肿的最常见原因。糖尿病患者出现肾脏损害时，由于尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面浮肿，严重者可出现全身性浮肿。患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能指标（如肌酐、尿素氮）升高可资鉴别。

3、糖尿病合并周围神经病变：糖尿病神经性水肿多见于双下肢，与体位、活动有关。这是由于植物神经（主要是交感神经）受损，引起末梢血管扩张充血，双下肢静脉淤血而水肿；此外，神经营养障碍引起局部毛细血管渗透性增加，也会导致下肢浮肿。糖尿病神经病变引起的水肿，大多伴有肢端麻木、疼痛、袜套样感觉减退等症状，可资鉴别。

4、糖尿病并发心脏病：糖尿病很容易并发冠心病、心肌病等心血管疾病，病情严重者可因心功能不全（尤其是右心功能不全）引起体循环淤血及水钠潴留，导致颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。这种病人往往同时伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状及心电图缺血性改变，可资鉴别。

5、糖尿病合并足感染：患者足部皮肤损伤感染，局部炎症反应也可导致水肿，这类患者往往还伴有局部皮温升高、皮肤发红、疼痛等急性炎性表现。

6、糖尿病合并严重营养不良：有些糖尿病患者，由于长期节食过度，热量以及蛋白质的摄入严重不足，导致低蛋白血症性及营养不良性浮肿。

7、糖尿病合并甲状腺功能减低：某些糖尿病人（尤其是老年女性患者）同时合并甲状腺功能减退，后者可引起下肢或颜面粘液性水肿，其特点是用指头按压水肿部位不出现凹陷性改变。此外，甲减病人往往有倦怠无力、嗜睡、怕冷、心动过缓、便秘等伴随症状，化验显示甲状腺功能（FT3、FT4）低下可资鉴别。

8、特发性水肿：女性糖尿病人出现下肢浮肿时，要注意排除特发性水肿。这种水肿常发生于育龄期，患者常伴有神经官能症的症状，水肿的发生常常与月经周期有关。立卧位水试验阳性将有助于特发性水肿水肿的的诊断。

9、药物因素：某些降糖药物及降压药物均可引起水钠潴留，导致下肢浮肿。前者如胰岛素、噻唑烷二酮类药物；后者如钙离子拮抗剂。其共同特点是水肿发生在用药后，停药后不久消失。